Trajetória de cuidado de mulheres com câncer do colo do útero durante a pandemia de Covid-19

Cruz, Francine Meira da

Resumo:

O câncer do colo do útero representa uma situação complexa na saúde recente e, diante desta problemática, a Organização Mundial da Saúde, em 2020 lançou a estratégia global para erradicação do câncer cervical como um problema de saúde pública. Entretanto, devido à pandemia do novo coronavírus, as metas delineadas desta estratégia sofreram atrasos, pois a situação afetou os serviços de saúde, alguns foram parcialmente ou totalmente interrompidos em muitos países. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de natureza descritiva e exploratória, utilizando-se o método de estudos de casos múltiplos, proposto por Yin, com a pergunta de pesquisa: Como ocorreu a trajetória de cuidado de mulheres com câncer do colo do útero durante a pandemia de COVID-19? A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos, com o Parecer nº 5.153.955, e tem como objetivo principal conhecer a trajetória de cuidado de mulheres com câncer do colo do útero, durante a pandemia de COVID- 19. Participaram do estudo nove mulheres portadoras do câncer mencionado, residentes no município de Guarapuava, no Estado do Paraná. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e julho de 2022, sendo dividida em duas etapas: a primeira, via prontuário eletrônico Fast Medic e a segunda, via entrevista semiestruturada áudio gravada. Para análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Creswell, com codificação de forma manual e a análise comparativa proposta por Robert Yin. Os resultados evidenciaram que dos nove casos descritos nas unidades de análise, a faixa etária variou de 27 a 68 anos. Na trajetória de cuidado, os principais sintomas identificados foram sangramento, irregularidade menstrual, leucorreia, dor abdominal e em baixo ventre. A terapêutica instituída foi quimioterapia, radioterapia (teleterapia e braquiterapia), conização e histerectomia. O tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento variou de 30 a 150 dias.

Da análise das narrativas emergiram três categorias:

sentimentos e expectativas em relação ao diagnóstico de câncer do colo do útero; religiosidade e espiritualidade como acalento; e a família como fonte de apoio. O início da trajetória de cuidado foi marcado pela procura dos serviços de saúde em busca dos cuidados partindo da manifestação dos sinais e sintomas, os exames diagnósticos, confirmação do diagnóstico e o tratamento instituído. Considerando que a trajetória mencionada é singular para cada mulher, com percursos distintos na busca pelos cuidados à saúde durante a pandemia de COVID-19, observou-se, pelos relatos, que no sistema público ocorreram barreiras que dificultaram o controle e tratamento do câncer, perpassando por dificuldades na atenção primária, como a entrada nos serviços para a realização do exame citopatológico, identificação e resolução da queixa causando a demora do diagnóstico neste período da pandemia do COVID-19.

Abstract:

Cervical cancer represents a complex situation in the recent health and, in the face of this problem, the World Health Organization started, in 2020, a strategy to eradicate cervical cancer as a public health issue. However, due to the new coronavirus pandemic, the goals outlined in this strategy were delayed, because the situation affected the health services. Some were partially or completely interupted in some countries. This is a qualitative research, of a descriptive and exploratory nature, using the method of multiple case studies, proposed by Yin, with the research question: How was the trajectory of care for women with cervical cancer during the COVID-19 pandemic? The research was approved by the Human Research Ethics Committee, with protocol nº 5.153.955, and its main objective is to know the trajectory of care for women with cervical cancer, during the COVID-19 pandemic. Nine women with the mentioned cancer, residing in the municipality of Guarapuava, in the State of Paraná, participated in the study. Data collection took place between February and July 2022, divided into two stages: the first, via the Fast Medic electronic record and the second, via a semistructured audio-recorded interview. For data analysis, Creswell's content analysis technique was used, with manual coding and the comparative analysis proposed by Robert Yin. The results showed that of the nine cases described in the units of analysis, the age group ranged from 27 to 68 years. In the trajectory of care, the main symptoms identified were bleeding, menstrual irregularity, leukorrhea, abdominal and lower abdominal pain. The therapy instituted was chemotherapy, radiotherapy (teletherapy and brachytherapy), conization and hysterectomy. The time between diagnosis and beginning of treatment ranged from 30 to 150 days. From the analysis of the narratives, three categories emerged: feelings and expectations regarding the diagnosis of cervical cancer; religiosity and spirituality as a nurturing; and the family as a source of support. The beginning of the care trajectory was marked by the search for health services to find care after the manifestation of signs and symptoms, diagnostic tests, confirmation of the diagnosis and the treatment instituted. Considering that the trajectory mentioned is unique for each woman, with different paths in the search for health care during the COVID-19 pandemic, it was observed, from the reports, that there were barriers in the public health care system primary care that hindered the control and treatment of cancer, such as checking in services to perform the cytopathological examination, identification and resolution of the complaint causing the delay in diagnosis in this period of the COVID-19 pandemic.