Resumo:

analisar a variação da velocidade da marcha e os fatores clínicos associados em pessoas idosas da Atenção Primária à Saúde, no período mínimo de dois anos.

Materiais e método:

estudo longitudinal prospectivo, do tipo quantitativo, subprojeto do projeto de pesquisa matriz intitulado "As variações da fragilidade física e da funcionalidade de idosos da atenção primária à saúde", desenvolvido com 389 idosos da atenção primária à saúde. As coletas de dados foram realizadas nos anos de 2019 (1ª onda) e 2022 (2ª onda), com idosos assistidos em uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba-PR. Aplicou-se questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo autorrelato de agravos em saúde e história pregressa; teste Timed Up and Go para verificar o risco de queda; e avaliação do fenótipo da fragilidade física, com destaque para a velocidade da marcha. Os dados foram analisados de forma descritiva, a partir da distribuição de frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão; bem como análise inferencial por meio de testes não paramétricos qui-quadrado, Wilcoxon Signed Rank e Exato de McNemar, para amostras pareadas, a fim de comparação entre os dois momentos (1ª e 2ª avaliação); e regressão logística para propor modelo preditivo, o qual considerou a entrada de variáveis que apresentaram p-valor =0,20 (técnica enter hierárquico), permanecendo no modelo as variáveis que apresentaram valor de p=0,05 ou que ajustassem o modelo. Considerou-se o nível de significância de 5%. O estudo recebeu parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa.

Resultados:

a prevalência de VM reduzida na 1ª onda (n=389) foi de 20,8% (n=81). Com relação à 2ª onda (n= 128), 21 (16,4%) participantes apresentaram VM reduzida, dos quais 13 (61,9%) já dispunham dessa condição na baseline e 8 (6,25%) da amostra apresentaram redução da VM durante o seguimento (incidência). Ainda, 8 (7,5%) idosos com VM reduzida na 1ª onda apresentaram melhora desse parâmetro , indicando VM preservada na 2ª onda. Observou-se acréscimo na média de velocidade de marcha dos idosos de 0,04m/s durante o seguimento (de 1,03 m/s para 1,07m/s), no entanto, a variação não foi estatisticamente significativa (p=1,00). Os fatores clínicos, embora associados à VM reduzida na 1ª onda de avaliação, não apresentaram relação estatisticamente significativa à mudança na VM dos idosos durante o seguimento do estudo. O modelo preditivo de VM reduzida indicou que as variáveis comprometimento cognitivo sugestivo (OR:19,62; IC95%=1,93-209,92; p=0,014), força de preensão manual (OR:1,97; IC95%=1,04-3,71; p=0,036) risco de queda (OR:4,07; IC95%=2,27-7,28; p<0,001), histórico de quedas no último ano (OR:1,81; IC95%=0,99-3,26; p=0,050), problemas metabólicos (OR:1,97; IC95%=1,09-3,55; p=0,024), auditivo (OR:0,33; IC95%=0,14-0,80; p=0,013) e cardiovascular (OR:2,08; IC95%=1,02-4,26; p=0,044), aumentaram as chances de as pessoas idosas apresentarem VM reduzida.

Conclusão:

não houve variação significativa da VM no período investigado e os fatores clínicos se mostraram associados à VM reduzida apenas na 1ª onda de avaliação. É importante que a equipe de saúde da atenção primária desenvolva ações de acompanhamento, bem como de rastreio da velocidade da marcha e das condições clínicas relacionadas à saúde, com vistas a evitar a progressão da síndrome da fragilidade das pessoas idosas.