Mortalidade de mulheres em idade fértil no Brasil: enfoque na evitabilidade das causas
Mortality of women of childbearing age in Brazil: a focus on avoidable causes

Publication year: 2018
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher to obtain the academic title of Mestre. Leader: Mendes, Corina Helena Figueira

As mulheres são a maioria da população brasileira (51,3%)(1) e são as que mais frequentam os serviços de saúde, seja o Sistema Único de Saúde (SUS) ou o serviço privado (78% dos usuários totais)(2). A crescente autonomia feminina e a maior participação no mercado de trabalho, sem se desvincularem das tarefas domésticas, agregaram hábitos que eram mais presentes na população masculina, como o fumo e o uso de bebida alcoólica (3,4). O objetivo principal desse estudo foi analisar o perfil da mortalidade feminina em idade fértil (entre 10 e 49 anos), com enfoque na análise da evitabilidade no Brasil, no período de 2010 a 2014. Trata-se de um estudo descritivo de base populacional sobre causas básicas e específicas de óbitos de mulheres em idade fértil (MIF), com enfoque na evitabilidade dos óbitos. A fonte dos dados foi o banco do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) disponibilizado pelo Datasus/Ministério da Saúde. Foram selecionadas as informações do SIM referente aos anos de 2010 a 2014, para mulheres residentes do Brasil com faixa etária compreendida entre 10 a 49 anos. O critério de evitabilidade adotado foi o proposto por Malta (2011). Foram calculadas a taxas de mortalidade das mulheres em idade fértil no período de 2010 a 2014. Os percentuais de evitabilidade e a distribuição proporcional das ações foram comparados, segundo faixa etária e cor de pele, por meio do teste de X2. O nível de significância foi de 5%. No quinquênio estudado ocorreram 332 935 óbitos de mulheres em idade fértil, com média anual de 66.587 óbitos nos anos de 2010 a 2014. As mortes evitáveis corresponderam a 69,8% (n=232.300 óbitos) do total de óbitos MIF. A taxa de mortalidade feminina em idade fértil geral foi 1,06 óbitos por 1000 MIF e de mortalidade evitável foi 0,74 óbitos evitáveis por 1000 MIF no período de 2010-2014. Em relação aos grupos de causa da CID-10, as Causas externas (26,7%); as Neoplasias (20,4%); as Doenças do aparelho circulatório (20,0%) e as Doenças Infecciosas e parasitárias (11,3%) representaram 78,4% do total de óbitos evitáveis na faixa etária estudada. O risco de morrer por uma causa evitável aumentou com o avanço da idade. Na faixa mais jovem foi identificada a menor proporção de óbitos evitáveis (56,8%). Em relação à cor de pele, chama atenção que as mulheres de cor de pele preta tiveram uma taxa 53% maior de óbitos evitáveis do que as mulheres brancas. Com relação as causas específicas, entre as mulheres de cor de pele preta, a principal causa de morte foi a AIDS (10,9%), que também foi uma das 5 primeiras causas para as de cor da pele branca e parda. A mortalidade por agressões esteve entre as 5 principais causas de morte de pardas, pretas e indígenas. A análise das causas de morte expõe vulnerabilidades das mulheres na faixa etária reprodutiva.
Women are the majority of the Brazilian population (51.3%) (1) and are the ones that most frequent health services, either the Unified Health System (SUS) or the private service (78% of total users) (2). Increasing female autonomy and greater participation in the labor market, without dissociating themselves from domestic tasks, added habits that were more present in the male population, such as smoking and the use of alcoholic beverages (3,4). The main objective of this study was to analyze the profile of female mortality in fertile age (between 10 and 49 years), focusing on the analysis of avoidability in Brazil, from 2010 to 2014. This is a population-based descriptive study on basic and specific causes of death in women of childbearing age, focusing on avoidance of death. The data source was the database of the Mortality Information System (SIM) provided by Datasus / Ministry of Health. Information was selected from the SIM for the years 2010 to 2014, for Brazilian female residents aged between 10 and 49 years. The criterion of avoidability adopted was that proposed by Malta (2011). They were calculated at the mortality rates of women of childbearing age in the period from 2010 to 2014. The percentages of avoidability and the proportional distribution of the actions were compared according to age and skin color by means of the X2 test. The level of significance was 5%. In the five-year study period, there were 332,935 deaths of women of childbearing age, with an annual average of 66,587 deaths in the years 2010 to 2014. The avoidable deaths corresponded to 69.8% (n = 232,300 deaths) of total women of childbearing age deaths. The overall female mortality rate was 1.06 deaths per 1000 and avoidable mortality was 0.74 preventable deaths per 1000 in the period 2010-2014. In relation to the CID-10 cause groups, the external causes (26.7%); Neoplasm (20.4%); Circulatory diseases (20.0%) and Infectious and parasitic diseases (11.3%) accounted for 78.4% of all preventable deaths in the studied age group.The risk of dying from an avoidable cause has increased with advancing age. In the younger group, the lowest proportion of avoidable deaths (56.8%) was identified. Regarding skin color, it is noteworthy that black-skinned women had a 53% higher rate of preventable deaths than white women. Regarding the specific causes, among women of black skin color, the main cause of death was AIDS (10.9%), which was also one of the first 5 causes for those of white and brown skin color. Mortality due to aggression was among the 5 main causes of death of browns, blacks and indigenous people. The analysis of causes of death exposes vulnerabilities of women in the reproductive age group.

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