A frequência da dor no recém-nascido durante a utilização do CPAP nasal

Ornellas, Talita Nunes dos Santos

Objetivos:

analisar a frequência da dor em recém-nascidos durante a utilização do CPAP nasal; descrever o modo de utilização do CPAP nasal nos recém-nascidos e descrever a associação entre o manuseio da pronga nasal e a presença de dor.

Metodologia:

trata-se de um estudo transversal, realizado no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, localizado no município do Rio de Janeiro. Esta pesquisa foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Instituição da pesquisa em consonância com o estabelecido na Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e aprovada com a CAAE nº 64231317.5.0000.5269. Foram avaliados oito recém-nascidos em uso de CPAP nasal internados durante o período da coleta de dados, que foi de junho a novembro de 2017. A coleta de dados foi realizada com base na filmagem dos recém-nascidos participantes do estudo que foi feita durante o período diurno, por seis horas corridas. Cada RN participou da pesquisa apenas uma vez ao logo de sua internação, isto é, ele foi filmado somente em um único momento. Foi realizada uma avaliação da utilização do CPAP nasal pelo recém-nascido, através de um checklist. Para avaliação da dor durante a utilização do CPAP nasal foi aplicada a escala NFCS. Para garantir a associação temporal entre a utilização do CPAP nasal e a dor, a avaliação pelo checklist e pela NFCS foram feitas sempre no mesmo momento. Em todos os momentos que houve uma inadequação na utilização do CPAP nasal (prevista no checklist) ou uma reinserção da pronga, tanto o checklist quanto a NFCS foram aplicados. Foi realizada uma análise descritiva. Para uma melhor avaliação dos dados, o vídeo foi analisado por duas pessoas: pela pesquisadora e pela assistente da pesquisa.

Resultados:

foi observado que houve um grande número de não conformidades com a utilização do CPAP nasal descritas, e um elevado número de eventos dolorosos durante a utilização do CPAP nasal, com um total de 185 observações, ou seja, em 61,08% houve a presença de dor nas observações registradas de não conformidade. Dentre essas não conformidades na utilização do CPAP destaca-se o grande número de reinserções e de posicionamento inadequado.

Conclusão:

de acordo com o que foi observado neste estudo pode-se concluir que o uso do CPAP nasal nos RNs esteve associado à dor provocou dor. Os fatores mais relevantes foram o posicionamento inadequado e a reinserção da pronga. Diante dos resultados obtidos é preciso melhorar a prática no que diz respeito à vigilância do RN em uso do CPAP nasal, considerando o elevado grau de dor identificado pela escala NFCS, relacionadas ao posicionamento inadequado. Em relação às reinserções deve-se sempre pensar e fazer cumprir o manejo de dor (contenção, sucção não nutritiva e solução adocicada) durante uma reinserção programada.

Objectives:

to analyze the frequency of pain in newborns during the use of nasal CPAP; describe the mode of use of nasal CPAP in newborns and describe the association between nasal prong handling and the presence of pain.

Methodology:

This is a cross-sectional study carried out at the Fernandes Figueira National Institute of Women, Child and Adolescent Health, located in the city of Rio de Janeiro. This research was submitted to the Institutional Research Ethics Committee of the Research Institution in accordance with Resolution 466/2012 of the National Health Council and approved with CAAE nº 64231317.5.0000.5269. We evaluated eight newborns receiving nasal CPAP who were hospitalized during the data collection period, from June to November, 2017. Data collection was performed based on the filming of the newborns participating in the study that was done during the daytime period, for six hours. Each RN participated in the research only once at the time of his hospitalization, that is, he was filmed only in a single moment. An evaluation of the use of nasal CPAP by the newborn was performed through a checklist. To evaluate pain during the use of nasal CPAP, the NFCS scale was applied. To ensure the temporal association between the use of nasal CPAP and pain, the evaluation by the checklist and the NFCS were always done at the same time. At all times when there was an inadequate use of nasal CPAP (provided in the checklist) or a reinsertion of the prong, both the checklist and the NFCS were applied. A descriptive analysis was performed. For a better evaluation of the data, the video was analyzed by two people: the researcher and the research assistant.

Results:

it was observed that there were a large number of non-conformities with the use of nasal CPAP described, and a high number of painful events during the use of nasal CPAP, with a total of 185 observations, that is, in 61.08% there were the presence of pain in the recorded observations of nonconformity. Among these non-conformities in the use of CPAP, it is worth noting the large number of reinsertions and inadequate positioning.

Conclusion:

according to what was observed in this study it can be concluded that the use of nasal CPAP in the NB was associated with the pain causing pain. The most relevant factors were inadequate positioning and reinsertion of prong. In view of the results obtained, it is necessary to improve the practice regarding NB surveillance in the use of nasal CPAP, considering the high degree of pain identified by the NFCS scale, related to the inadequate positioning. With regard to reinsertions, one should always think about and enforce pain management (restraint, nonnutritive sucking and sweetened solution) during a programmed reinsertion.