Publication year: 2018
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher to obtain the academic title of Doutor. Leader: Anjos, Luiz Antonio dos
Introdução:
O aumento das necessidades nutricionais e as mudanças fisiológicas durante a gestação elevam a taxa metabólica basal (TMB). O aconselhamento nutricional dietético na gestação deve ser embasado na estimativa do gasto energético total diário, que tem a TMB como seu maior componente. Objetivos:
(i) Medir a taxa metabólica basal de adolescentes gestantes na cidade de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil e compará-la com a estimativa obtida pelas equações recomendadas para uso internacional, (ii) Avaliar a adequação da ingestão dietética dessas adolescentes e seu estado nutricional antropométrico. Materiais e Métodos:
Uma amostra de conveniência de 68 (13-19 anos) adolescentes saudáveis foi recrutada em unidades básicas de saúde na cidade de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil, de fevereiro de 2008 a março de 2014. Os critérios de inclusão foram gestação de feto único e primigesta. A TMB foi medida por calorimetria indireta e utilizada para determinar as necessidades energéticas. As adequações de consumo de energia, macro e micronutrientes foram determinadas de acordo com as recomendações da WHO. O diagrama de Bland Altman foi utilizado para comparar a TMB medida com TMB estimada pela equação preditiva de Schofield (MJ / dia), segundo a FAO / WHO / UNU, para adolescentes de 10 a 18 anos (0,056 x BM) + 2,898 e para aqueles entre 18 e 19 anos (0,062 x BM) + 2,036. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC). A ingestão dietética foi avaliada pelo recordatório de 24 em dois dias durante a semana e um dia durante o fim de semana e sua associação com a duração da gestação e IMC foi avaliada através de modelos de efeitos mistos. O nível de significância foi definido como α <5%. Todos os procedimentos foram realizados por pesquisadores treinados. Resultados:
A maioria das adolescentes era de baixa renda. A maioria (64,6%) apresentava estado nutricional pré-gestacional adequado e 27% tinham sobrepeso/obesidade. As adequações de ingestão de energia e proteína diminuíram com o aumento do IMC e da semana gestacional. Houve ingestão dietética adequada de energia, vitamina A e zinco. Proteína e sódio forma ingeridos em excesso, diferentemente do ferro e cálcio, cuja ingestão foi insuficiente. Conclusões:
O valor médio da TMB medida foi significativamente diferente da TMB estimada e a precisão foi baixa. Houve ingestão adequada de energia, proteína, vitamina A e zinco. A ingestão elevada de sódio e o excesso de peso antes da gravidez são motivo de preocupação devido às implicações futuras para sua saúde. A recomendação energética baseada na TMB estimada pode resultar em superestimativa da necessidade energética e induzir o aumento excessivo de massa corporal gestacional, contribuindo para o início ou agravamento da obesidade gestacional.
Introduction:
During gestation, increased nutritional requirements and physiological changes raise the basal metabolic rate (BMR). Dietary nutritional counseling in pregnancy should be based on the estimation of total daily energy expenditure, which has TMB as its major component. Dietary nutritional counseling that contemplates the regulation of body mass during pregnancy should be based on the estimation of total daily energy expenditure, which has TMB as its major component. Objective:
(1). To measure the basal metabolic rate of pregnant adolescents in the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil, and to compare it with the estimation obtained by the equations recommended for international use. (2) To evaluate the adequacy of the dietary intake of these adolescents and their anthropometric nutritional status. Materials and Methods:
A convenience sample of 68 (13-19 years) healthy adolescents was recruited at basic health units in the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil, from February 2008 to March 2014. The inclusion criteria were gestation of a single and primigravida fetus. TMB was measured by indirect calorimetry and used to determine energy requirements. Adequate energy consumption, macro and micronutrients were determined according to WHO recommendations Using the Bland Altman diagram, TMB measured with TMB estimated by the Schofield predictive equation (MJ / day), according to FAO / WHO / UNU, was compared for adolescents 10 to 18 years old (0.056 x BM) + 2.888 and for those between 18 and 19 years old (0.062 x BM) + 2.036. Body mass index (BMI) was used to assess nutritional status. Dietary intake was assessed by recall of 24 on two days during the week and one day during the weekend and its association with duration of gestation and BMI was assessed using mixed effects models. The level of significance was defined as α <5%. All procedures were performed by trained researchers. Results:
Most teenagers were low-income. The majority (64.6%) had adequate pre-gestational nutritional status and 27% were overweight / obese. Adequacy of energy and protein intake decreased with increasing BMI and gestational week. There was adequate dietary intake of energy, vitamin A and zinc. Protein and sodium were ingested in excess, unlike iron and calcium, whose intake was insufficient. Conclusions:
The mean value of the measured TMB was significantly different from the estimated TMB and the accuracy was low. There was adequate intake of energy, protein, vitamin A and zinc. High sodium intake and overweight before pregnancy are of concern because of the future health implications. The energetic recommendation based on the estimated TMB may result in overestimation of the energy requirement and induce an excessive increase in gestational body mass, contributing to the onset or worsening of gestational obesity.