Relação da periodontite apical com a artrite reumatóide: estudo em tecido hematológico, lesões periapicais e articulações femorotibiais
Relationship of apical periodontitis with rheumatoid arthritis. Study in hematological tissue, periapical lesions and femorotibial joints
Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Estadual Paulista (UNESP). Faculdade de Odontologia de Araçatuba to obtain the academic title of Doutor. Leader: Cintra, Luciano Tavares Angelo
O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação da periodontite apical (PA) com a artrite reumatóide (AR), por meio do estudo em tecido hematológico, lesões periapicais e articulações femorotibiais. Foram utilizados 40 ratos Wistar divididos em 4 grupos (n=10): controle (C), PA (PA), AR (AR), PA e AR (PA+AR). A indução da AR foi realizada com duas injeções subcutâneas caudais (dias 0 e 7) contendo 50µL de albumina bovina metilada (Met-BSA, 40 mg/mL) e glicose 5% emulsificada com CFA/adjuvante completo de Freund (Mycobacterium sp) e uma injeção intra-articular no joelho direito (dia 14) da mesma solução com volume de 25µL. A largura dos joelhos foi mensurada durante todo o período experimental. A exposição pulpar para indução da PA foi realizada 2 dias após a primeira injeção caudal, por meio de exposição pulpar dos primeiros e segundos molares superiores e inferiores do lado direito. Após mais 28 dias os animais foram anestesiados e o sangue coletado por punção cardíaca para análise do hemograma. Em seguida, os animais foram eutanasiados e as hemimandíbulas e as articulações femorotibiais foram coletadas. As hemimandíbulas foram processadas e coradas com hematoxilina & eosina (H&E) para análise do processo inflamatório e reabsortivo; e coradas com picrosirius red (PSR) para avaliação da maturação colágena. As articulações foram processadas e coradas em H&E para análise histológica; e coradas com PSR e Tricrômico de Masson (TM) para verificação da maturação colágena. Testes estatísticos foram aplicados (p< 0,05). Os grupos AR e PA+AR, apresentaram maior largura do joelho a partir do 7º dia de experimento, comparados aos grupos C e PA (p< 0,05). No eritrograma foi observado aumento no volume corpuscular médio (VCM) no grupo PA+AR, em relação aos grupos C e PA (<0,05). No leucograma foi observado aumento no número de leucócitos totais e linfócitos nos grupos PA, AR e PA+AR, comparados ao controle (p< 0,05). Ainda, observou-se que os grupos PA e PA+AR apresentaram aumento superior ao grupo AR (p< 0,05). A análise das articulações demonstrou características compatíveis com as da artrite nos grupos AR e PA+AR. Ainda o grupo PA+AR apresentou maior quantidade de fibras colágenas imaturas quando comparado ao grupo AR (p< 0,05). A análise histológica das lesões periapicais demonstrou que o grupo PA+AR apresentou infiltrado inflamatório mais intenso, maior reabsorção óssea e maior quantidade de fibras colágenas imaturas quando comparado ao grupo PA (p< 0,05). Desta forma, conclui-se ser positiva a relação entre a PA e a AR, onde a associação PA+AR interferiu em parâmetros sanguíneos do hemograma, no perfil inflamatório e reabsortivo de lesões periapicais, bem como no processo de maturação colágena em leões periapicais e nas articulações femorotibiais(AU)
The objective of this work was to evaluate the relationship between apical periodontitis (AP) and rheumatoid arthritis (RA), through the study of hematological tissue, periapical lesions and femorotibial joints. Forty Wistar rats were divided into 4 groups (n=10): control (C), PA (PA), AR (AR), PA and AR (PA+AR). RA induction was performed with two caudal subcutaneous injections (days 0 and 7) containing 50µL of methylated bovine albumin (Met-BSA, 40 mg/mL) and 5% glucose emulsified with CFA/complete Freund's adjuvant (Mycobacterium sp) and an intra-articular injection in the right knee (day 14) of the same solution with a volume of 25µL. The width of the knees was measured throughout the experimental period. AP was induced 2 days after the first caudal injection, by means of pulpal exposure of the upper and lower first and second molars on the right side. After another 28 days, the animals were anesthetized and blood was collected by cardiac puncture for hemogram analysis. Then, the animals were euthanized and the hemimandibles and femorotibial joints were collected. The hemimandibles were processed and stained with hematoxylin & eosin (H&E) for analysis of the inflammatory and resorptive process; and stained with picrosirius red (PSR) to assess collagen maturation. Joints were processed and stained in H&E for histological analysis; and stained with PSR and Masson's Trichrome (TM) to verify collagen maturation. Statistical tests were applied (p< 0.05). The AR and PA+AR groups showed greater knee width from the 7th day of the experiment onwards, compared to the C and PA groups (p< 0.05). In the erythrogram, an increase in the mean corpuscular volume (MCV) was observed in the PA+AR group, in relation to the C and PA groups (<0.05). In the leukogram, an increase in the number of total leukocytes and lymphocytes was observed in the PA, AR and PA+AR groups, compared to the control (p< 0.05). Furthermore, it was observed that the PA and PA+AR groups showed a higher increase than the AR group (p< 0.05). Joint analysis showed characteristics compatible with those of arthritis in the RA and PA+RA groups. The PA+AR group also showed a higher amount of immature collagen fibers when compared to the AR group (p< 0.05). Histological analysis of the periapical lesions showed that the PA+RA group had a more intense inflammatory infiltrate, greater bone resorption and a greater amount of immature collagen fibers when compared to the PA group (p< 0.05). Thus, it is concluded that the relationship between PA and RA is positive, where the association PA+AR interfered in blood parameters of the blood count, in the inflammatory and resorptive profile of periapical lesions, as well as in the process of collagen maturation in periapical lesions and in the femorotibial joints(AU)