Em Minas Gerais, o mesotelioma, um tumor raro e ocupacional por excelência, é subnotificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN, devido à fatores diversos como à não execução de ações contínuas, sistemáticas e rotineiras de Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho (VCRT). Os objetivos deste estudo, consistiram em descrever o processo de implementação da VCRT em Minas Gerais e avaliar seu impacto nas notificações de mesotelioma no SINAN.

Métodos:

utilizou-se o estudo de caso para descrever o processo de implementação da VCRT, e um estudo transversal descritivo, a partir da análise de dados secundários das fichas de Câncer Relacionado ao Trabalho do SINAN, com o campo diagnóstico específico preenchido com o CID C45 – mesotelioma, para verificar a sensibilidade e qualificação das notificações. Foram realizadas análises descritivas por meio de tabelas de distribuição de frequências, utilizando o software Statistical Package for Social Science (SPSS) versão 19.0.

Resultados:

verificou-se que a estruturação da VCRT no estado, alicerçou-se no estabelecimento de parcerias intra e intersetoriais. As ações centraram-se, inicialmente, na vigilância epidemiológica das neoplasias, sendo o mesotelioma eleito como câncer prioritário e a Unidade Regional de Saúde (URS) Belo Horizonte, como piloto para a implementação da VCRT. A busca ativa de casos ocorreu via Sistemas de Informação em Saúde (SIS), especialmente o Registro Hospitalar de Câncer e o Sistema de Informação Sobre Mortalidade (SIM). A partir dos SIS foram identificados 114 casos de mesotelioma, os quais foram investigados pelos serviços de Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) municipais a fim de verificar a relação da doença com o trabalho. O levantamento do histórico ocupacional, etapa essencial, ocorreu principalmente por meio de aplicação de formulário específico, via entrevista com familiares (maioria) ou trabalhadores. Em alguns casos, para caracterização do risco, foi realizada articulações com sindicatos e universidades. Além disso foi feita análise de prontuários. Entretanto, na maioria deles, não foram registradas informações de importância para a Saúde do Trabalhador como a ocupação. Houve qualificação de informações do SIM, incluindo diagnóstico, a partir das investigações de mesotelioma realizadas. Devido à complexidade das ações, foi constatado a necessidade de melhor sensibilização da Alta Complexidade para identificação dos casos em tempo oportuno, bem como para qualificar as informações de interesse à saúde do trabalhador nos registros assistenciais. Com o avanço da VCRT no estado, houve a expansão das ações para demais URS e para outros tipos de cânceres (leucemias, linfomas não Hodking em agricultores e cânceres de pele não melanoma em ocupações de risco), além do fomento da Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho em estabelecimentos com exposição a agentes cancerígenos. Quanto as notificações de mesotelioma, houve aumento expressivo no registro, de 4 casos antes, para 35 após a implementação da VCRT. Destes, a maioria do sexo masculino, ocupação de pedreiro, com menor nível educacional e residente em municípios de área de abrangência da URS BH. Como produto técnico, foi elaborado documento com orientações de subsídio para a execução das ações de VCRT pelos profissionais de saúde, especialmente os da VISAT, com enfoque nas investigações epidemiológicas em saúde do trabalhador de casos de cânceres suspeitos de relacionados ao trabalho. Constatou-se a partir desta experiência, específica para o mesotelioma, que as ações podem ser aplicadas para qualquer tipo de câncer e realizadas por todos serviços de VISAT, considerando as especificidades locorregionais. Além disso, verificou-se que as análises dos dados do SINAN foram muito importantes para identificar e melhor caracterizar o perfil epidemiológico dos trabalhadores acometidos com mesotelioma no estado.