Assistência à saúde de pessoas com condições pós-covid
Health care for people with post-covid conditions
Publication year: 2024
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais
As condições pós-covid referem-se a sinais, sintomas e/ou condições que persistem ou surgem
após quatro semanas da infecção pelo vírus SARS-CoV-2. No Brasil, o Ministério da Saúde
denominou essas alterações como "condições pós-covid-19". Para atender às pessoas com essas
condições, a Rede de Atenção à Saúde precisou se reorganizar, integrando a rede hospitalar,
serviços especializados e a Atenção Primária à Saúde, com o objetivo de proporcionar uma
assistência integral. O objetivo geral desta tese é analisar a assistência à saúde de pessoas com
condições pós-covid-19. O estudo foi dividido em três etapas metodológicas. A primeira etapa
consistiu em um procedimento teórico realizado por meio de uma scoping review, conforme as
recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute, com o objetivo de identificar e
mapear estudos que abordam ações e iniciativas governamentais mundiais para o cuidado às
pessoas com condições pós-covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Na segunda etapa, foi
realizado um estudo quantitativo e descritivo do tipo transversal, que utilizou a pesquisa
documental através de registros dos prontuários de pacientes, no período de janeiro de 2021 a
dezembro de 2023, com a finalidade de caracterizar o perfil das pessoas com condições póscovid-19 e fatores associados ao desfecho do tratamento no Centro de Reabilitação Pós-covid
SuperAR, no município de Campina Grande, Paraíba. Foram realizadas análises bivariadas para
investigar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes e a
conclusão do tratamento. Os testes estatísticos utilizados foram o teste Qui-quadrado ou o teste
exato de Fisher, com significância estatística considerada para valores de p≤0,05. A terceira
etapa foi consistiu na elaboração de um produto técnico para orientar o atendimento das pessoas
com condições pós-covid-19 na cidade de Campina Grande, Paraíba. A scoping review resultou
em uma amostra final de oito artigos publicados entre 2021 (25%), 2022 (37,5%) e 2023
(37,5%), com predominância de estudos dos Estados Unidos (25%). Quanto ao nível de
evidência, 50% dos estudos foram classificados como nível 3 (estudo qualitativo único). A
pesquisa documental identificou 398 prontuários de pessoas com condições pós-covid-19
atendidas no Centro de Reabilitação SuperAR. A maioria desses pacientes era do sexo feminino
(55,8%), casada (54,7%) e tinha nível de escolaridade entre ensino médio completo e
incompleto (42,9%). As comorbidades mais frequentes registradas foram sinusite (44,1%),
hipertensão arterial (40,9%), diabetes (23,3%) e asma (18,6%). Aproximadamente 53,8% dos
indivíduos foram hospitalizados, predominantemente em instituições públicas, com uma
duração média de internação de 11,3 dias. Os sintomas pós-covid mais prevalentes incluíam
respiratórios (69,6%), musculoesqueléticos (47,4%) e neurológicos (15,2%), sendo a fisioterapia respiratória a intervenção mais frequentemente realizada (72,1%). A maioria dos
pacientes concluiu o tratamento, apesar de 21,9% terem desistido.
As variáveis que apresentaram associações estatisticamente significativas com a conclusão ou abandono do tratamento foram:
sexo, hospitalização, necessidade de oxigenoterapia e a presença de bronquiectasia. Esta pesquisa destaca a importância da Atenção Primária à Saúde na gestão e coordenação do cuidado das condições pós-covid-19, além de reforçar a complexidade da reabilitação pós-covid-19, que exige a articulação de diferentes serviços da Rede de Atenção à Saúde. Evidencia-se a necessidade de abordagens multidisciplinares e adaptadas às realidades locais, além de recursos adequados e de estratégias de coordenação eficazes para melhorar a qualidade dos cuidados e otimizar os resultados para os pacientes (AU).
Post-COVID conditions refer to symptoms and conditions that persist or emerge after four
weeks following infection with the SARS-CoV-2 virus. In Brazil, the Ministry of Health has
termed these conditions "post-COVID-19 conditions." To address these conditions, the Health
Care Network had to reorganize, integrating hospitals, specialized services, and Primary Health
Care to provide comprehensive care. The main objective of this thesis is to analyze the health
care provided to people with post-COVID-19 conditions. The study was divided into three
methodological stages. The first stage involved a theoretical procedure through a scoping
review following the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute, aiming
to identify and map studies addressing global government actions and initiatives for the care of
people with post-COVID-19 conditions in Primary Health Care. The second stage consisted of
a quantitative, descriptive, cross-sectional study using documentary research from patient
records between January 2021 and December 2023, to characterize the profile of people with
post-COVID-19 conditions and factors associated with treatment outcomes at the SuperAR
Post-COVID Rehabilitation Center in Campina Grande, Paraíba. Bivariate analyses were
conducted to investigate the association between patients' sociodemographic and clinical
characteristics and treatment completion. Statistical tests used included the Chi-square test or
Fisher's exact test, with statistical significance considered for p-values ≤ 0.05. The third stage
involved the development of a technical guide to assist in the care of people with post-COVID19 conditions in Campina Grande, Paraíba. The scoping review resulted in a final sample of
eight articles published between 2021 (25%), 2022 (37.5%), and 2023 (37.5%), predominantly
from the United States (25%). Regarding the level of evidence, 50% of the studies were
classified as level 3 (single qualitative study). The documentary research identified 398 records
of people with post-COVID-19 conditions treated at the SuperAR Rehabilitation Center. Most
patients were female (55.8%), married (54.7%), and had an education level between incomplete
and complete high school (42.9%). The most frequent comorbidities recorded were sinusitis
(44.1%), hypertension (40.9%), diabetes (23.3%), and asthma (18.6%). Approximately 53.8%
of individuals were hospitalized, predominantly in public institutions, with an average hospital
stay of 11.3 days. The most prevalent post-COVID symptoms included respiratory (69.6%),
musculoskeletal (47.4%), and neurological (15.2%), with respiratory physiotherapy being the
most frequently performed intervention (72.1%). Most patients completed the treatment,
although 21.9% discontinued it. Variables that showed statistically significant associations with
treatment completion or abandonment were sex, hospitalization, need for oxygen therapy, and the presence of bronchiectasis. This research highlights the importance of Primary Health Care
in managing and coordinating care for post-COVID-19 conditions and underscores the
complexity of post-COVID-19 rehabilitation, which requires the integration of various services
within the Health Care Network. It emphasizes the need for multidisciplinary approaches
tailored to local realities, adequate resources, and effective coordination strategies to improve
care quality and optimize patient outcomes (AU).