O artigo analisa o processo regionalização em Pernambuco na perspectiva dos membros das câmaras técnicas, considerando os dilemas e os desafios existentes e as especificidades da configuração do sistema de saúde no estado.Trata-se de um estudo de caso com base na abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no período de maio a agosto 2012, com 5 membros das câmeras técnicas.A coleta foi composta por realização de entrevista não estruturada ou guiada. Para análise dos dados foi utilizada a técnica realizada através da condensação de significados de kvale (1996). Pela percepção dos membros das câmaras técnicas o estado vivencia a desigualdade na partilha e insuficiência de recursos financeiros,dificultando a implementação de medidas de regionalização no estado. A pontam uma relação conflitiva na execução do processo de planejamento ascendente e integrado quanto às estratégias de regionalização, estando os municípios vivenciando dificuldades que extrapolam os limites administrativos e financeiros. Os membros das câmaras técnicas indicam os dilemas e os desafios que interferem na negociação de políticas públicas para ações e desenvolvimento de ações regionalizadas em saúde. Colocando as estratégias de regionalização como medida importante para efetivação do direito a saúde.