Introdução:

A tuberculose (TB) é considerada uma das dez principais causas de morte no mundo. Estudos realizados apontam a existência de condições socioeconômicas determinantes para o adoecimento e morte de um indivíduo por TB. Os indivíduos residentes nas áreas de maior vulnerabilidade social apresentam um menor percentual de cura e um maior percentual de abandono e óbito do que os demais. No Brasil, a distribuição dos indicadores de incidência e mortalidade pela doença é extremamente heterogênea. Atualmente o controle da TB é um crescente desafio, devido à alta densidade populacional e extrema desigualdade social, principalmente nos grandes centros urbanos. O Município do Rio de Janeiro (MRJ) apresentou a segunda maior taxa de incidência de TB do país em 2019 e uma das mais altas taxas de mortalidade do território brasileiro em 2018. Esses dados são extremamente alarmantes e colocam o MRJ em destaque no panorama epidemiológico da tuberculose no país. Portanto, objetivou-se analisar a mortalidade por TB no MRJ e sua relação com diferentes dimensões de condições de vida.

Método:

Trata-se de um estudo ecológico de vertente descritiva e analítica cujas unidades de análise foram as Regiões Administrativas (RAs) do MRJ. O período estudado foram os anos de 2010 a 2016. Analisaram-se registros do Sistema de Informação sobre Mortalidade referentes aos óbitos por TB (causa básica ou associada ao HIV). Para a análise do padrão de distribuição espacial e temporal da mortalidade por TB elaboraram-se Mapas temáticos coropléticos. A relação entre a mortalidade por TB e indicadores de condições de vida foi analisada através de modelo linear generalizado com distribuição de Poisson.

Resultados:

O MRJ apresentou uma taxa média de mortalidade por TB (causa básica) e coinfecção TBHIV de 6,85 e 2,81 óbitos/ 100.000 habitantes respectivamente. Quanto às características sociodemográficas, os óbitos por TB eram em sua maioria do sexo masculino, solteiros, na faixa etária entre 40 a 59 anos (TB causa básica) e 20 a 39 anos (Coinfecção TB-HIV), da raça/cor parda ou preta e de baixa escolaridade. Observou-se um padrão heterogêneo na distribuição do óbito por TB, havendo RAs com magnitude mais elevada, variando de 1,68 a 11,88 no período estudado. Verificaram-se quatro áreas de aglomerados com autocorrelação espacial nas quais o risco de um indivíduo morrer por TB foi 1,48 a 1,71 vezes maior do que nas demais áreas da cidade. A análise da associação entre as condições de vida e a mortalidade por TB mostrou a ocorrência de taxas mais elevadas nas RAs com alta densidade intradomiciliar, baixa renda, menores oportunidades e maior escassez de necessidades humanas básicas.

Conclusão:

O MRJ possui desigualdades e particularidades em termos de condições de vida que favorecem a manutenção de elevadas taxas de mortalidade por TB nas diferentes RAs da cidade. A redução do óbito pela doença ainda é um grande desafio para essa cidade, que é a segunda maior metrópole do país em relação à economia e população. (AU)