Introdução:

A disbiose intestinal parece desempenhar um papel importante em diversas doenças imunomediadas, havendo um interesse crescente em compreender a influência do microbioma intestinal na doença psoriásica.

Objetivos:

Estudar o microbioma intestinal em pacientes com doença psoriásica grave em comparação com indivíduos sem psoríase. Em paralelo, avaliar as diferenças do microbioma intestinal de indivíduos portadores de psoríase, com e sem doença articular associada. Por fim, avaliar o microbioma dos indivíduos do grupo controle, diferenciando-os quanto a história positiva de psoríase em parentes de primeiro grau.

Métodos:

Estudo tipo caso controle, onde foi realizado sequenciamento do gene 16S rRNA V3/V4 e análises bioinformáticas com o DNA total extraído de amostras de fezes de 30 pacientes com doença psoriásica grave e 30 controles, pareados por idade e sexo e pertencentes à mesma localização geográfica. A classificação de gravidade respeitou os critérios do consenso, sendo considerados graves aqueles com superfície corporal acometida acima de 10% e/ou escore de PASI maior que 10 e/ou questionário DLQI maior que 10.

Resultados:

Foram estudados 60 indivíduos. Não se documentou diferença em alfa diversidade entre os grupos (p > 0.05). Entretanto, a análise da diversidade beta do microbioma intestinal mostrou diferentes agrupamentos entre os pacientes portadores de psoríase quando comparados aos controles (p = 0.031). A relação Firmicutes/Bacteriodetes (F/B) foi maior nos expostos (p = 0.05). A abundância diferencial ajustada mostrou aumento da expressão do gênero Sutterella (p < 0.01) e da espécie Sutterella wadsworthensis (p < 0.05) no grupo com psoríase. Quando comparados pacientes com e sem doença articular, não foi possível documentar diferenças em termos de alfa ou betadiversidade. Entretanto, pacientes com artrite psoriásica estabelecida apresentaram maior expressão do gênero Bacterioides (p = 0.02), além da espécie Bacteriodes uniformes (p = 0.03). Não foi identificada qualquer diferença relevante entre os controles, quando comparados indivíduos com e sem história familiar de psoríase.

Conclusões:

Foi possível demonstrar um microbioma intestinal diferente entre os portadores de doença psoriásica grave, quando comparados aos controles sem psoríase. Verificou-se uma maior expressão, significativa, do gênero Sutterella e da espécie Sutterella wadsworthensis entre os portadores de doença psoriásica, podendo representar uma marca da disbiose relacionada à esta doença. Em paralelo, verificouse diferenças estatísticamente siginificativas entre pacientes com doença articular, sendo, porém, uma marca nestes pacientes a maior expressão do gênero Bacterioides e da espécie Bacteriodes uniformes. Cabe destacar que a razão F/B foi inferior nos expostos. Achado não inédito, porém contrário a maior parte das publicações onde se demonstra predomínio do filo Firmicutes entre doentes. Do mesmo modo, redução de Akkermansia e Ruminoccocus, previamente relacionados à doença psoriásica, não foram verificados. Talvez por baixa leitura em ambos os grupos. Por fim, não houve diferença naqueles indivíduos com história familiar de psoríase em parentes de primeiro grau, em termos de microbioma intestinal. Este trabalho é um dos poucos estudos brasileiros e traz novas evidências sobre microbioma e psoríase. Consideramos que o microbioma merece atenção, especialmente porque traz diferentes oportunidades de intervenção, embora ainda existam alguns pontos a serem confirmados com estudos prospectivos.(AU)