O processo de desenvolvimento gera uma modificação na lógica social, modificando de maneira drástica o perfil de morbimortalidade da população tendo como fatores predominantes as doenças e mortes decorrentes de afecções não transmissíveis, entre elas destacam-se as doenças cardiovasculares tendo como principais fatores de risco a Hipertensão arterial (H A) e Diabetes Mellitus (DM). As desigualdades sócio econômica e culturais, os diferentes aspectos regionais e as diversidades no acesso aos bens e aos serviços, a baixa escolaridade, o sedentarismo, o uso de álcool e o tabagismo entre outros fatores, são as causas das principais doenças crônicas não transmissíveis que exigem a implementação de políticas públicas efetivas. Um dos grandes desafios para a promoção do impacto da morbimortalidade da população que apresenta H A e DM é a garantia do acompanhamento sistemático de pessoas identificadas com estes agravos e uma qualificação na intersetorialidade das ações quando da construção de um modelo de serviço que conduza a uma melhor qualidade de vida, tendo nas Unidades Básicas de Saúde da Família o lócus para o ordenamento do cuidado visando a redução e o controle dos casos de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção voltada para o gerenciamento do cuidado e assistência integral ao paciente, enfatizando a busca das mudanças nos processos de trabalhos das equipes centrado no sujeito e suas necessidades. Como conclusão, observamos que os impactos esperados nos indicadores acima referidos exige uma necessidade premente na ação do poder público, com implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis que possam garantir a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco, fortalecendo a rede de atenção a saúde através da linha de cuidado da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. (AU).