Possibilidades e limites de ações de educação emancipatória no processo de elaboração do plano de parto no contexto da Atenção Primária à Saúde

Venâncio, Kelly Cristina Maxima Pereira

O plano de parto se configura como um instrumento potente para orientar o cuidado perinatal e sua construção deve ser precedida de atividades educativas.

O presente estudo objetivou:

analisar possibilidades e limites de ações educativas, na perspectiva da educação emancipatória, no processo de elaboração do plano individual de parto no contexto da atenção primária da saúde; elaborar uma proposta de ação educativa emancipatória de abordagem do plano individual de parto com mulheres gestantes no pré-natal; analisar as concepções e crenças das mulheres acerca do processo de parturição; e produzir um protótipo de aplicativo para dispositivo móvel, destinado a apoiar o processo educativo na elaboração do plano individual de parto. Estudo de pesquisa-ação com abordagem qualitativa. Desenvolvido entre 2018 e 2021, em uma Unidade de Saúde do Município de São Paulo. Participaram gestantes e seus acompanhantes, com critérios de inclusão ser alfabetizadas, ter 18 anos de idade ou mais e estar pelo menos com 13 semanas gestacionais. A coleta de dados seguiu as fases da pesquisa-ação, utilizando as técnicas de oficinas emancipatórias, entrevistas e diário de campo. A análise foi conduzida por técnica da análise de conteúdo temático-categorial e análise de conteúdo lexical. Todo o processamento foi realizado com o auxílio do software Nvivo® versão release 1.6. Este estudo teve aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa pertinentes às instituições envolvidas. Participaram 12 mulheres gestantes e 06 acompanhantes.

Foram planejadas quatro oficinas emancipatórias das quais emergiram quatro categorias e nove subcategorias:

O papel do(a) acompanhante no processo de parturição e nascimento - Acompanhante que desfavoreceu uma experiência positiva de parto e nascimento e Acompanhante que favoreceu uma experiência positiva de parto e nascimento; A utilização do plano de parto nos serviços de saúde - Possibilidades na utilização do plano de parto nos serviços de saúde e Limites na utilização do plano de parto nos serviços de saúde; Concepções acerca do processo de parturição e vias de nascimento - Concepções alicerçadas no modelo humanizado de assistência ao parto e Concepções alicerçadas no modelo tecnocrático de assistência ao parto; e, Repercussões do modelo assistencial na percepção da assistência - Repercussões da estrutura física dos serviços de saúde na percepção da assistência, Repercussões das relações entre as mulheres e profissionais de saúde na percepção da assistência e Repercussões do uso de protocolos assistenciais na percepção da assistência. O protótipo de aplicativo com conteúdo educativo seguiu as fases de elaboração do roteiro; gravação de vídeos; a criação do protótipo em si e avaliação do protótipo por parte dos participantes. Concluiu-se que as ações educativas possibilitaram a reflexão-ação das gestantes e as instrumentalizaram para a elaboração do plano de parto; a proposta de ação educativa se mostrou um recurso didático, dinâmico e acessível em termos de linguagem e experiência participativa; as participantes transformaram muitas de suas concepções e crenças relacionadas à parturição a partir das ações educativas; e, o protótipo de aplicativo produzido subsidiou a elaboração do plano de parto, tendo sido positivamente avaliado pelas participantes e atendendo aos objetivos propostos no processo educativo emancipatório.

The birth plan is configured as a powerful instrument to guide perinatal health care. The construction of this plan must be preceded by health education activities.

The present study aimed to:

Analyze the possibilities and limits of educational actions, from the perspective of emancipatory education, in the process of elaborating the individual birth plan in the context of primary health care; to elaborate a proposal for an emancipatory educational action to approach the birth plan with pregnant women in the context of prenatal care; to analyze women´s conceptions and beliefs about the parturition process; and to produce a prototype application for mobile devices, intended to support the educational process in the elaboration of the birth plan. This was an action research, qualitative study. It was developed between 2018 and 2021, in a Health Unit in the city of São Paulo. Pregnant women and their companions participated. As inclusion criteria, participants should be literate, be 18 years of age or older, and be of gestational age from the second trimester. Data collection took place following the phases of the action research, using as techniques: emancipatory workshops, interviews, and a field diary. For qualitative analysis of the meanings that emerged from the reports, using the thematic content analysis technique. -category. Lexical content analysis was also used. All data processing and analysis of results were performed with of Nvivo® software version 1.6 release. This study was approved by the Research Ethics Committees of the institutions involved. Twelve pregnant women and 6 companions participated. Four emancipatory workshops were planned. Four categories and nine subcategories emerged from the thematic-category content analysis: The role of the companion in the process of parturition and birth - Companion who did not favor a positive experience of labor and birth and Companion who favored a positive experience of labor and birth; The use of the birth plan in the health services - Possibilities in the use of the birth plan in the health services and Limits in the use of the birth plan in the health services; Conceptions about the parturition process and birth routes - Conceptions based on the humanized model of childbirth care and Conceptions based on the technocratic model of childbirth care; and Repercussions of the assistance model on the perception of assistance - Repercussions of the physical structure of health services on the perception of assistance, Repercussions of the relationships between women and health professionals on the perception of assistance and Repercussions of the use of assistance protocols on the perception of assistance.

The application prototype followed the phases:

elaboration of the script; recording of short videos; the creation of the prototype itself, with the technological apparatus and evaluation of the application prototype by the study participants. It was concluded that, as emancipatory education actions, they made possible a reflection-action of pregnancy person about labor and childbirth and as instruments for the elaboration of the birth plan; an elaborate educational action proposal proved to be a didactic resource, functional and accessible in terms of participatory language; the participants transform many of their conceptions and beliefs related to childbirth from the educational actions; and the APP´s prototype produced subsidized the elaboration of the women´s birth plan, having been positively evaluated by the participants and reaching the objectives proposed in the emancipatory educational process.