Objetivo:

Avaliar a influência das concentrações séricas de vitamina D (VD) e dos fenótipos metabólicos no pré-operatório sobre as variáveis corporais, perda de peso e remissão de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) após 6 meses da Gastroplastia com Reconstituição em Y de Roux (GRYR).

Metodologia:

estudo longitudinal, retrospectivo, do tipo analítico, constituído por 30 indivíduos adultos avaliados no pré-operatório (T0) e após 6 meses (T1) da realização da GRYR. Os participantes foram distribuídos no pré-operatório em obesidade metabolicamente saudável (OMS) e obesidade metabolicamente não saudável (OMNS) de acordo com classificação homoeostasismodel assessmentfor insulinresistance (HOMA-IR), assim como também, quanto a adequação e inadequação das concentrações de VD na forma de 25(OH)D. Sendo assim, os participantes foram divididos em quatro grupos: OMS e adequação de VD, OMS e inadequação de VD, OMNS e adequação de VD e OMNS e inadequação de VD. Todos os participantes foram avaliados quanto ao peso, estatura, Indice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), relação cintura-estatura (RCE), Índice de Adiposidade Visceral (IAV), índice de circularidade corporal (ICC), índice de adiposidade corporal (IAC), perda de peso, avaliação de variáveis bioquímicas sobre a presença de DCNT e da concentração de 25(OH)D e 1,25(OH)2D por meio da Cromatografia Líquida de Alta Eficiência com detector ultravioleta (CLAE-UV).O programa estatístico usado foi Statiscal Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21, com nível de significância de 5%.

Resultados:

Diante da observação da adequação dos valores de VD, independentemente da classificação do fenótipo metabólico no pré-operatório, as médias encontradas para o HOMAIR permitem caracterizá-los como metabolicamente saudáveis após 6 meses da GRYR. Nessa perspectiva, é possível que a adequação de VD no pré-operatório, ainda que na presença de um fenótipo não saudável, pode contribuir para a redução da dislipidemia. Além disso, a presença de adequação de VD em conjunto com fenótipo saudável no pré-operatório pode desempenhar um papel importante na distribuição da gordura corporal. Isso é evidenciado pelas menores médias de RCE (0,020*) e ICC (0,020*) observadas nos pacientes com adequação de VD, enquanto aqueles com inadequação de VD e um perfil metabólico não saudável apresentaram maiores médias de IAC (0,000*) no pós-operatório. No que diz respeito à presença de inadequação de VD em conjunto com um perfil metabólico não saudável, foi observado que estes pacientes apresentaram uma maior redução e significativa de glicose, concentrações mais elevadas de 25(OH)D, bem como uma maior redução no IMC no pós-operatório precoce (p<0,001). Ademais, ainda que na presença de um fenótipo saudável, a inadequação de VD antes e após a GRYR pode ter contribuído para o aumento valores de IAV (0,034*) após a cirurgia.

Conclusão:

Sugere-se que a adequação dos níveis de VD no pré-operatório, em ambos os fenótipos metabólicos, pode ter um efeito protetor sobre a saúde metabólica. Além disso, a combinação de valores adequados de VD com a presença de um fenótipo saudável parece ter um impacto positivo na redução da gordura visceral, tanto no período pré-operatório quanto no pós-operatório. Observou-se uma maior redução de peso nos pacientes com inadequação de VD e um perfil OMNS, o que levanta a possibilidade de que o efeito de diluição volumétrica da VD e o catabolismo pós-cirurgia bariátrica sejam mais pronunciados nesse fenótipo metabólico específico. Portanto, destaca-se a possível influência da VD nos diferentes fenótipos metabólicos na otimização dos resultados metabólicos e na perda de peso após a cirurgia bariátrica.(AU)