Avaliação da literacia em saúde em pessoas com insuficiência cardíaca e suas implicações o autocuidado

Silva, Paloma Geralda Mizael de Paula

Introdução:

A insuficiência cardíaca é um problema de saúde pública frequente na população adulta e idosa, sendo a principal causa de reinternação hospitalar e morbimortalidade entre as doenças cardiovasculares. O bom prognóstico está relacionado com medidas de autocuidado e reconhecimento de sinais e sintomas de descompensação. Comportamentos de autocuidado e ações para a melhoria da qualidade de vida podem ser potencializados por práticas de literacia em saúde. A avaliação da literacia em saúde na insuficiência cardíaca é valiosa, pois se configura como uma ferramenta que pode influenciar na gestão da doença e mudar o desfecho clínico.

Objetivos:

Analisar a relação entre literacia em saúde e o autocuidado de pessoas com insuficiência cardíaca atendidas em ambulatório de referência; avaliar o nível de literacia em saúde em pessoas com insuficiência cardíaca atendidas em ambulatório; identificar as características clínicas e sociodemográficas de pessoas com IC; avaliar a capacidade de autocuidado de pessoas com IC.

Metodologia:

Estudo transversal analítico com abordagem quantitativa, realizado com 178 pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca atendidos em dois ambulatórios. Para a coleta de dados, foram utilizados os instrumentos para avaliação da literacia em saúde, Test of Functional Health Literacy in Adults (TLS) e o European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6). Para mensuração do autocuidado, foi utilizada a European Heart Failure Self-care Behavior Scale (EHFScBS). Além disso, foi utilizado um instrumento para levantamento de características sociodemográficas e clínicas. As variáveis sociodemográficas foram apresentadas por meio de estatística descritiva simples. Testes de correlações de Pearson e qui-quadrado foram usados para variáveis categóricas, e para variáveis com desfecho quantitativo foram utilizados o teste t de Student e ANOVA, além de associações entre os instrumentos de literacia.

Resultados:

A amostra foi composta predominantemente por homens, com faixa etária menor que 60 anos e indivíduos da cor negra. Quanto à fração de ejeção, a mais evidente foi ICFER, e a classe funcional predominante foi I e II, com tempo de diagnóstico inferior a 5 anos. A literacia funcional em saúde foi adequada em 50,56%, enquanto a literacia multidimensional foi classificada como problemática ou inadequada em 58,43%. A avaliação do escore de autocuidado apresentou uma média de 30,55 (±8,44), com variação de 13 a 48 pontos. Foi observado uma correlação positiva fraca entre o nível de literacia funcional (TLS) e o escore de autocuidado.

Conclusão:

Apesar de mais da metade da amostra ter apresentado literacia funcional (habilidades de leitura e escrita) em saúde adequada, quando avaliada a literacia multidimensional (acessar, entender, avaliar e usar informações), a maioria foi considerada problemática ou inadequada. Aponta-se a necessidade de melhorar o acesso à literacia em saúde para todos os pacientes com insuficiência cardíaca, visto que questões relacionadas ao acesso de informações sobre a doença, manejo clínico e autocuidado podem não estar suficientemente adequadas à compreensão do público-alvo. Embora este estudo tenha demonstrado correlação positiva fraca entre o nível de literacia funcional (TLS) e o escore de autocuidado é necessário enfatizar que o nível de literacia em saúde pode contribuir para a tomada de decisão e gestão da doença.

Introduction:

Heart failure is a public health problem, common in the adult and elderly population, and is the main cause of hospital readmission and morbidity and mortality in cardiovascular diseases. The good prognosis is related to self-care measures and recognition of signs and symptoms of decompensation. Self-care behaviors and actions to improve quality of life can be enhanced by health literacy practices. The assessment of health literacy in heart failure is valuable, as it is a tool that can influence the management of the disease and change the clinical outcome.

Objectives:

To analyze the relationship between health literacy and self-care in people with heart failure treated at a reference outpatient clinic; Assess the level of health literacy in people with heart failure treated in an outpatient clinic; identify the clinical and sociodemographic characteristics of people with HF; assess the self-care capacity of people with HF.

Methodology:

Analytical cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with 178 patients diagnosed with heart failure treated in two outpatient clinics. To collect data, the instruments for assessing health literacy were used: Test of functional health literacy in adults (TLS) and the European Health Literacy Survey Questionnaire short-short form (HLS-EU-Q6); to measure self-care, the European Heart Failure Self-care Behavior Scale (EHFScBS), in addition, an instrument was used to survey sociodemographic and clinical characteristics. Sociodemographic variables were presented using simple descriptive statistics. Pearson correlation tests; Chi-square were used in categorical variables and variables with quantitative outcome were used Student's t and ANOVA, in addition to associations between literacy instruments.

Results:

The sample was predominantly made up of males, aged less than 60 years and black individuals. As for ejection fraction, the most evident was HFrEF and the functional class was I and II, with a diagnosis time of less than 5 years. Functional health literacy was adequate (50.56%), while multidimensional (58.43%) was classified as problematic and inadequate. The self-care score assessment presented an average of 30.55 (± 8.44), with a range from 13 to 48 points. A weak positive correlation was observed between the functional literacy level (TLS) and the self-care score.

Conclusion:

Although more than half of the sample had adequate functional health literacy (reading and writing skills), when multidimensional literacy (accessing, understanding, evaluating and using information) was assessed, the majority was considered problematic. The need for access to health literacy for all patients with heart failure is highlighted. Since, issues related to access to information about the disease, clinical management and self-care may not be sufficiently adequate for the understanding of the intended audience. Although this study demonstrated a weak positive correlation between the level of functional literacy (TLS) and the self-care score It is important to emphasize that the level of health literacy contributes to decision-making and disease management.