Volumetria de vias aéreas através da tomografia computadorizada e associação com função pulmonar em pacientes com acromegalia
Tomographic aspects and volumetry of the airways in patients with acromegaly
Publication year: 2017
Theses and dissertations in Inglés presented to the Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Ciências Médicas to obtain the academic title of Doutor. Leader: Lopes, Agnaldo José
Acromegalia é uma doença rara, insidiosa e lentamente progressiva, causada por aumento crônico do hormônio do crescimento (GH) e do fator de crescimento semelhante à insulina tipo I (IGF-I). Até o presente momento, não há na literatura nenhum estudo que tenha avaliado o uso da volumetria de vias aéreas através da tomografia computadorizada (TC) nos portadores de acromegalia. Os objetivos deste estudo foram identificar os principais achados nas vias aéreas inferiores através da TC em pacientes com acromegalia e determinar o tipo e a extensão do acometimento das vias aéreas inferiores. O primeiro estudo envolveu 20 pacientes com acromegalia e um grupo controle composto por 20 indivíduos pareados com relação à idade, gênero, altura e peso. Como resultados do primeiro estudo, os pacientes acromegálicos apresentaram maiores proporções de fluxo expiratório forçado e fluxo inspiratório forçado a 50% da capacidade vital forçada (FEF50%/FIF50%) (2,05 vs. 1,06, p = 0,0001) em comparação aos controles. Como resultados do segundo estudo, notou-se que, comparado com os controles, os pacientes com acromegalia apresentaram maiores diâmetros em traqueia, brônquio principal direito e brônquio principal esquerdo. Como conclusões, os pacientes com acromegalia têm alterações estruturais traqueais que estão associados aos indicadores funcionais de obstrução de grandes vias aéreas, mas não com dados clínicos. Além do mais, apresentam traqueobroncomegalia, sinuosidade e estenose traqueal, bem como há associações entre os resultados da volumetria do lúmen da via aérea com os níveis hormonais e parâmetros funcionais respiratórios
Acromegaly is a rare, insidious and slowly progressive disease caused by chronic increase of growth hormone and insulin-like growth factor type I. To date, there have been no studies in the literature that have evaluated the use of airway volume through computed tomography (CT) in patients with acromegaly. The objectives of this study were to identify the main findings in the lower airways through CT in patients with acromegaly and to determine the type and extent of lower airway involvement. Two cross-sectional studies, a case series model, were performed with patients with acromegaly recruited at the Clementino Fraga Filho University Hospital and the Federal Hospital of Bonsucesso. The first study involved 20 patients with acromegaly and a control group composed of 20 paired individuals with respect to age, gender, height and weight. As a result of the first study, acromegalic patients presented higher proportions of forced expiratory flow and forced inspiratory flow at 50% of forced vital capacity (FEF50%/FIF50%) (2.05 vs. 1.06, p = 0.0001) compared to controls. The second study involved 28 patients with acromegaly and a control group composed of 15 paired individuals with respect to age, gender, height and weight. As a result of the second study, it was observed that, compared to the controls, patients with acromegaly had larger diameters in the trachea, right main bronchus and left main bronchus. As a conclusion, patients with acromegaly have tracheal structural alterations that are associated with functional indicators of obstruction of large airways, but not with clinical data. In addition, they present tracheobronchial gyrus, sinuosity and tracheal stenosis, as well as associations between the results of airway lumen volumetry and hormonal levels and functional parameters of the obstruction of the large airways
Acromegalia/complicaciones, Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos, Obstrucción de las Vías Aéreas/fisiopatología, Pruebas de Función Respiratoria/métodos, Traqueobroncomegalia/fisiopatología, Diagnóstico por Imagen/métodos, Síndromes de la Apnea del Sueño/fisiopatología, Factor I del Crecimiento Similar a la Insulina/fisiología, Tráquea/fisiopatología, Densitometría/métodos, Hormona del Crecimiento/fisiología