Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina to obtain the academic title of Mestre. Leader: Teixeira, Patrícia de Fátima dos Santos
Introdução:
A presença de nódulos tireoidianos e câncer de tireoide pode ser resultado de uma complexa interação de fatores. O status iódico é um dos fatores mais importantes a ser estudado. Objetivos:
Avaliar em um grupo de mulheres atendidas em um hospital terciário na cidade do Rio de Janeiro a associação entre o status de iodo, a presença de nódulos tireoidianos e o risco de malignidade tireoidiana - carcinoma papilífero da tireoide (CPT). Métodos:
Neste estudo transversal, foram avaliadas 133 mulheres, com base na história clínica, dados antropométricos, ultrassom de tireoide, coleta de amostra única de urina para determinação da concentração urinária de iodo (CUI) pelo “Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry” (ICP-MS). CPT foi definido com base no laudo histopatológico pós-cirúrgico. Resultados:
A mediana da CUI da população geral de mulheres foi 173,0 µg/L, considerada adequada. A prevalência de ioduria mais que adequada ou excessiva foi de 44,0% enquanto deficiência iódica foi encontrada em 20,3% das participantes. A mediana da CUI nas mulheres sem nódulos foi de 158,0µg/L vs. 207,1µg/L naquelas com nódulos, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p=0,022). CUI > 200µg/L foi um fator de risco independente para nódulos tireoidianos (RR= 2,90, IC 95%=1,06- 7,95; p=0,038). O risco de CPT foi maior entre as pacientes com excesso de iodo quando comparado ao grupo com status de iodo adequado. CUI > 300µg/L foi independente e positivamente associado à presença de CPT (RR=4,67, IC 95%= 1,26- 17,34 p=0,021). A frequência do status excessivo de iodo foi maior em mulheres com CPT em relação às mulheres sem CPT (40,0 vs 17,0%; p= 0,032). Entretanto, a CUI não diferiu estatisticamente entre pacientes com CPT e naqueles sem câncer de tireoide (249,4µg/L vs 171,5 µg /L p=0,820). Conclusão:
Nossos dados demonstram que os níveis aumentados da CUI estão associados a um maior risco de nódulos tireoidianos e CPT e indicam a necessidade de mais estudos envolvendo pacientes em áreas suficientes em iodo , para uma análise conclusiva entre o status de iodo e o câncer de tireoide.(AU)
Introduction:
The presence of thyroid nodules and thyroid cancer may be the result of a complex interaction of factors. Iodine status is one of the most important factors to be studied. Objectives:
To evaluate, in a group of women monitored at a university hospital in the city of Rio de Janeiro, the association between iodine status, the presence of thyroid nodules and the risk of thyroid malignancy - papillary thyroid carcinoma (PTC). Methods:
In this cross-sectional study, 133 women were evaluated, based on clinical history and anthropometric data, thyroid ultrasound, a single sample collection for determination of urinary iodine concentration (UIC) by the “Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry” (ICP-MS). PTC was defined based on the post-surgical histopathological report. Results:
The median UIC (mUIC) of the general population of women was 173,0 µg/L, which is considered adequate. The prevalence of more than adequate or excessive iodine was 44,0%, while iodine deficiency was present in 20,3% of the participants. The mUIC in women without nodules was 158,0µg/L vs. 207,1µg/L in those with nodules, with a statistically significant difference between groups (p=0,022). UIC > 200µg/L was an independent risk factor for thyroid nodules RR=2,90, CI=1,06-7,95; p=0,038). UIC > 300µg/L was independently and positively associated with the presence of PTC (RR=4,67, CI= 1,26-17,34; p=0,021). The frequency of excessive iodine status was higher in women with PTC compared to women without PTC (40,0 vs 17,0%; p= 0,032). However, UIC did not statistically differ between patients with PTC and those without thyroid cancer (249,4µg/L vs 171,5 µg /L; p=0,820). Conclusion:
Our data demonstrate that increased UIC levels are associated with a higher risk of thyroid nodules and PTC and indicate the need for further studies involving patients in iodine-sufficient regions, for a conclusive analysis between iodine status and thyroid cancer.(AU)