Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem to obtain the academic title of Mestre. Leader: Turrini, Ruth Natalia Teresa
Introdução:
A quimioterapia é uma das modalidades mais utilizadas no tratamento do câncer, e os efeitos adversos mais comuns desta terapêutica são náuseas e vômitos, diarreia, alopecia, mucosite e mielossupressão. Desses, as náuseas e vômitos são os efeitos adversos mais observados durante o tratamento quimioterápico. A acupuntura, uma das práticas da Medicina Tradicional Chinesa, constitui uma intervenção não farmacológica promissora para o alívio dos sinais e sintomas decorrentes da quimioterapia. Objetivo:
Avaliar a efetividade do protocolo de acupuntura + auriculoterapia chinesa no alívio de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia em pacientes oncológicos em comparação ao tratamento padrão de antieméticos. Método:
Trata-se de um estudo piloto tipo ensaio clínico pragmático de dois braços: grupo acupuntura recebeu acupuntura sistêmica, auriculoterapia chinesa e protocolo antiemético, o grupo controle utilizou protocolo antiemético. O estudo foi realizado com pacientes em tratamento quimioterápico no protocolo BFOL (Oxaliplatina, 5-Fluoracil e Leucovorin) por 21 dias e Cybord (Ciclofosfamida + Decadron + Bortezomibe + Ácido Zoledrônico) por 28 dias. A acupuntura sistêmica (PC6, BP6, E36, VC12, F14 e pontos individualizados) e a auriculoterapia chinesa (Shenmen, Ponto Zero, Baço, Estômago, Ponto 29a cinetose/náusea e Ansiedade) foram realizados momentos antes de cada sessão de quimioterapia nos pacientes do grupo intervenção. A amostra foi composta por 42 pacientes que apresentaram câncer de sistema gastrointestinal ou mieloma. O desfecho primário de náuseas e vômitos foi avaliado pelo CINV e pelo diário do paciente. O desfecho secundário foi avaliado pelas escalas FLIE, EORTC-QLQ-C30 e Edmonton (ESAS). Resultados:
Os pacientes apresentavam em média 60 anos e os grupos foram homogêneos, exceto para o estado civil. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos pela avaliação dos instrumentos FLIE, ESAS-r, EORTC-QLQC30 e pelo diário de náuseas e vômitos. Houve redução dos escores dos sintomas de ESAS_dor (p<0,001) e ESAS depressão (p=0,024) após o término do ciclo, para o grupo intervenção no protocolo Cybord. Quanto à variável qualidade de vida, houve interação da sessão e do protocolo com melhor escore no grupo intervenção (p=0,029). Na variável Estado Físico Funcional, houve interação da sessão em ambos os protocolos (p=0,011) com repostas inversas entre os grupos. No diário, não houve diferença estatística entre os grupos e as sessões para os dias de náuseas (p=0,873) e episódios de vômitos (p=0,993). Conclusão:
O protocolo de acupuntura e auriculoterapia chinesa utilizado no tratamento complementar para náuseas e vômitos relacionados aos ciclos de quimioterapia revelou resultados promissores, embora os resultados não tenham sido significativos para o desfecho principal, devido às limitações do próprio estudo. Durante a avaliação da interação entre as sessões e os protocolos, foram identificadas melhorias significativas no ESAS, relacionadas à dor e depressão, bem como no domínio de Qualidade de Vida e Estado Físico Funcional do EORTC-QLQ-C30.
Introduction:
Chemotherapy is one of the most used procedures in cancer treatment. The most common adverse effects of this therapy are nausea and vomiting, diarrhea, alopecia, mucositis and myelosuppression. Of these, nausea and vomiting are the most observed adverse effects during chemotherapy treatment. Acupuncture, one of the practices of Traditional Chinese Medicine, is a promising non-pharmacological intervention for the relief of signs and symptoms resulting from chemotherapy. Objective:
To evaluate the effectiveness of the acupuncture + auriculotherapy protocol in relieving chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients compared to standard antiemetic treatment. Method:
This is a pilot study of a pragmatic clinical trial with two arms: acupuncture group received systemic acupuncture, auriculotherapy and antiemetic protocol, the control group used antiemetic protocol. The study was carried out with patients undergoing chemotherapy treatment in the BFOL protocol (Oxaliplatin, 5-Fluoracil and Leucovorin) for 21 days and Cybord protocol (Cyclophosphamide + Decadron + Bortezomib + Zoledronic acid) for 28 days. Systemic acupuncture (PC6, SP6, E36, CV12, F14 and individualized points) and auriculotherapy (ShenMen, Point Zero, Spleen, Stomach, Point 29a and Anxiety) were performed moments before each chemotherapy session in patients in the intervention group. The sample consisted of 42 patients who had gastrointestinal cancer or myeloma. The primary outcome of nausea and vomiting was assessed by CINV and patient diary. The secondary outcome was assessed using the FLIE, EORTC-QLQ-C30 and Edmonton (ESAS) scales. Results:
The patients were 60 years old on average and the groups were homogeneous, except for marital status. There was no statistically significant difference between the groups when evaluating the FLIE, ESASr, EORTC-QLQ-C30 and nausea and vomiting diary instruments. There was a reduction in ESAS_pain (p<0.001) and ESAS depression (p=0.024) symptom scores after the end of the cycle for the intervention group in the Cybord protocol. As for the quality of life variable, there was interaction between the session and the protocol with a better score in the intervention group (p=0.029). In the Functional Physical State variable there was session interaction in both protocols (p=0.011) with inverse responses between groups. In the diary, there was no statistical difference between groups and sessions for days of nausea (p=0.873) and vomiting episodes (p=0.993). Conclusion:
The acupuncture and auriculotherapy protocol applied as a complementary treatment for nausea and vomiting related to chemotherapy cycles revealed promising results, although the results were not significant for the main outcome, due to limitations of the study itself. During the evaluation of the interaction between the sessions and the protocols, significant improvements were identified in the ESAS variables related to pain and depression, as well as in the Quality of Life and Functional Physical State domain of the EORTC-QLQ-C30.