El hospital zonal general de agudos, clave para la salud mental regional, enfrenta desafíos en la implementación de las políticas sanitarias actuales. Aunque se han destinado equipos interdisciplinarios para reforzar las guardias, la falta de una guardia activa en salud mental afecta la atención de urgencias psiquiátricas y de consumo problemático. El caso de Pedro, un paciente con diagnóstico de patología dual, evidencia las dificultades del modelo hospitalario tradicional, que prioriza la estabilización y derivación en lugar de un abordaje integral. La prolongada internación, la falta de atención psicoterapéutica y la demora en la derivación a una comunidad terapéutica generan nuevas crisis. La resistencia institucional y la falta de recursos humanos obstaculizan la transformación hacia un modelo de atención que respete los derechos humanos y garantice el acceso a cuidados adecuados.