Avaliação ecocardiográfica na associação de cardiomiopatia hipertrófica e hipertensão arterial sistêmica pela técnica de strain
Echocardiographic evaluation of the association between hypertrophic cardiomyopathy and hypertension using the strain technique
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Faculdade de Ciências Médicas to obtain the academic title of Doutor. Leader: Castier, Márcia Bueno
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a doença cardÃaca de origem genética mais frequente na população mundial, com prevalência de, pelo menos, 1/500. A associação com hipertensão arterial sistêmica (HAS) não é incomum uma vez que esta acomete aproximadamente 25% da população mundial. A maioria dos estudos objetiva o diagnóstico diferencial entre estas doenças, mas pouco se sabe sobre a magnitude desta associação. Não foram encontrados na literatura estudos que tenham utilizado a técnica de strain como parâmetro de avaliação dessa sobreposição de doenças. O objetivo deste trabalho foi comparar o strain longitudinal global (SLG) do ventrÃculo esquerdo em pacientes portadores de CMH com e sem HAS associada. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo que incluiu 45 pacientes portadores de CMH com fração de ejeção preservada, e diagnóstico confirmado por ressonância magnética, sendo 14 hipertensos. Realizada avaliação clÃnica e ecocardiográfica transtorácica bidimensional e tridimensional, com ênfase na análise do SLG do ventrÃculo esquerdo. O SLG foi também avaliado no átrio esquerdo e nas câmaras direitas. Ao ecocardiograma tridimensional foram analisados os volumes do ventrÃculo e átrio esquerdos. O resultado mais relevante, na comparação entre os grupos, foi a menor deformação miocárdica do ventrÃculo esquerdo nos hipertensos, quando comparados aos normotensos (-10,29±2,46 vs -12,35%±3,55%, p=0,0303). Conclui-se que a menor deformação miocárdica no grupo de pacientes com CMH e HAS demonstra maior comprometimento da função ventricular nestes pacientes
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common genetic heart disease in the world population, with a prevalence of at least 1/500. The association with hypertension is not uncommon since it affects approximately 25% of the world population. Most studies aim at the differential diagnosis between these diseases, but little is known about the magnitude of this association. No studies were found in the literature that used the strain technique as a parameter to evaluate this disease overlap. The aim of this study was to compare left ventricular global longitudinal strain (SLG) in HCM patients with and without associated hypertension. We conducted a retrospective cross-sectional study that included 45 patients with HCM with preserved ejection fraction and diagnosis confirmed by magnetic resonance imaging, 14 hypertensive. Two-dimensional and three-dimensional transthoracic echocardiographic evaluation was performed, with emphasis on left ventricular SLG analysis. SLG was also evaluated in the left atrium and right chambers. The three-dimensional echocardiogram analyzed left ventricular and atrial volumes. The most relevant result, when comparing the groups, was the lower myocardial deformation of the left ventricle in hypertensive patients when compared to the normotensive ones (-10.29 ± 2.46 vs -12.35% ± 3.55%, p = 0, 0303). It is concluded that the lower myocardial deformation in the HCM and hypertension group shows greater impairment of ventricular function in these patients
EcocardiografÃa Tridimensional/métodos, Tensión Longitudinal Global, CardiomiopatÃa Hipertrófica/diagnóstico por imagen, Hipertensión/complicaciones, Diagnóstico Diferencial, Imagen por Resonancia Magnética/métodos, Estudios Transversales/métodos, Pronóstico, Arritmias CardÃacas/fisiopatologÃa, Miocardio/patologÃa, Fibrosis/patologÃa, Fibrosis/diagnóstico por imagen, Insuficiencia CardÃaca/prevención & control, Muerte Súbita/prevención & control, Factores Sociodemográficos