Periodontite em indivíduos com psoríase e artrite psoriásica: aspectos clínicos, microbiológicos, imunológicos e qualidade de vida relacionada a saúde bucal
Periodontitis in individuals with psoriasis and psoriatic arthritis: clinical, microbiological, immunological aspects and quality of life related to oral health
Publication year: 2024
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Costa, Fernando de Oliveira
Evidências crescentes sugerem uma associação entre psoríase (PSO), artrite psoriásica (APs) e periodontite (PE), como sugerido para outras doenças sistêmicas.
Foram realizados dois estudos:
(I) caso-controle para avaliar os impactos bucais (OHRQOL) nas atividades diárias em indivíduos com doença psoriásica em relação não psoriásicos e (II) avaliar os níveis de Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tanerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans e quantificar os biomarcadores salivares RANKL, OPG, survivina e IL-17 em indivíduos com PSO e APs, comparados a não psoriásicos com e sem PE.O estudo I:
incluiu 296 indivíduos (PSO n= 210, APS n= 86) como casos e 359 sem doença psoriásica (controle). Foram realizados exames periodontais completos, coleta de variáveis de interesse e aplicados a versão brasileira do instrumento Oral Impacts on Daily Performance (OIDP).A prevalência de PE foi maior em APs (57,0%; OR=2,67,95%IC:1,65-4,32; p<0,001) que em PSO (34,3%; OR=1,05;0,73-1,51; p <0,001) comparado aos controles (33.1%). Ambos APs e PSO exibiram mais sítios e dentes com profundidade de sondagem (PS) de 4-6mm que controles (p<0,001). Analisando OHRQoL, APs e PSO possuem maiores escores de OIDP que controles (p<0,001), indicando pior qualidade de vida autorelatada. Na influência de variáveis de interesse na qualidade de vida (QV), foram significativos PE, psoríase + PE e uso de álcool/ansiolíticos (p<0,05). Observou-se influência de parâmetros periodontais na QV para presença de PE; PS > 6mm; nível clínico de inserção >6mm; > índice de placa , >% sítios e dentes com sangramento à sondagem (p=0<0,05). Este estudo demonstrou os impactos negativos da PE na OHRQOL dos indivíduos analisados, sendo que indivíduos com PSO e principalmente APs e PE apresentaram de forma significativa piores indicadores de OHRQOL.O estudo II:
com base no estudo I, 192 indivíduos não-fumantes e não-diabéticos foram selecionados aleatoriamente, pareados por gênero e alocados em 6 grupos (controle, PSO e APs, com e sem PE; n=32 por grupo). Os resultados revelaram maiores contagens de P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola nos grupos com PE em comparação sem PE (p<0,05). Maiores contagens destes periodontopatógenos foram observadas no grupo APs com PE seguidos de PSO com PE quando comparados aos controles. Adicionalmente, houve diferenças intergrupos significativas nos níveis de RANKL (p=0,039), IL-17 e survinina (p<0,001) (APs>PSO>Controles). Em indivíduos com APs e PE os níveis de OPG, IL-17 e survinina foram significantemente maiores do que em APs sem PE. Correlações positivas entre RANK-L, IL-17 e survinina e negativas para OPG, foram observadas em relação a todos parâmetros clínicos periodontais analisados (p<0,001). Concluiu-se que indivíduos com doença psoriásica e PE apresentaram significativamente piores condições microbiológicas e maiores níveis dos biomarcadores estudados, sendo estes resultados ainda mais expressivos em indivíduos com APs e PE.
Increasing evidence suggests an association among psoriasis (PSO), psoriatic arthritis (PsA), and periodontitis (PE), as suggested for other systemic diseases.