Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem to obtain the academic title of Doutor. Leader: Lima, Antonio Fernandes Costa
Introdução:
O adequado gerenciamento de recursos humanos requer a reestruturação dos processos de trabalho, para fornecer respostas eficientes às demandas de prestação de serviços de saúde, evidenciando alternativas que potencializem a produtividade da mão de obra dos profissionais envolvidos, especialmente em áreas especializadas como a da assistência intensiva neonatal. Objetivo geral:
Analisar o custo direto médio (CDM) estimado relativo à mão de obra direta (MOD) de enfermeiros requerida aos processos de trabalho assistencial em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Objetivo específicos:
Estimar o CDM referente à MOD de enfermeiros atuantes na UTIN na realização de atividades que agregam valor (AV), que não agregam valor (NAV), mas são necessárias e que não agregam valor NAV aos processos de trabalho assistencial. Método:
Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único, subsidiada pelo referencial metodológico Lean Thinking, conduzida em um Hospital Universitário Público do Norte do Paraná (HUPNP). A partir do mapeamento do Processo multidisciplinar:
Cuidados prestados na UTIN, identificou-se o Processo: Cuidados prestados na UTIN por enfermeiros, assistenciais e docente plantonista, o qual foi desdobrado em treze subprocessos. Resultados:
O CDM com MOD de enfermeiros, assistenciais e docente plantonista, correspondeu a US$ 81,60 no 1º) Sistematização da Assistência de Enfermagem; a US$ 245,76 no 2º) Assistência direta de Enfermagem; a US$ 21,28 no 3º) Gerenciamento de recursos humanos; a US$ 35,52 no 4º) Gerenciamento de materiais permanentes e equipamentos; a US$ 27,52 no 5º) Gerenciamento de materiais não permanentes; a US$ 8,32 no 6º) Educação continuada; a US$ 32,80 no 7º) Atividades privativas do enfermeiro conforme resolução COFEN; a US$ 111,04 no 8º) Cumprimento das rotinas; a US$ 47,36 no 9º) Sala de parto e transporte de RN; a US$ 38,40 no 10º) Atividades multiprofissionais; a US$ 31,36 no 11º) Orientações aos pais e familiares; a US$ 62,72 no 12º) Gerenciamento e organização da unidade assistencial; e a US$ 112,16 no 13º) Excepcionalidades, totalizando US$ 855,84 (100,00%) nas 24 horas. Excluindo-se as atividades que NAV (CDM - US$ 322,40) ocorreria a redução de 37,67% nos CDMs estimados. Projetando-se os CDMs totais para 30, 60, 90 e 365 dias, houve variação de US$ 9.940,80/mês a US$ 120.946,40/ano. Com relação às atividades que NAV, mas que são necessárias os CDMs variaram entre US$ 6.062,40/mês e US$ 73.759,20/ano; e às atividades que NAV entre US$ 9.672,00 e US$ 117.676,00. Implicações para a prática:
O estudo contribuiu para revisão das atividades assistenciais dos enfermeiros da UTIN, promovendo reflexões sobre eficiência, melhoria contínua, colaboração da equipe e foco no valor agregado, para melhorar o aproveitamento dos recursos envolvidos nos subprocessos e processo de trabalho que integram. Conclusão:
Constatou-se a contribuição e a pertinência da implementação do Lean Thinking na UTIN. Evidenciou-se que a gestão e o gerenciamento, em diferentes níveis, precisam cultivar a cultura de comunicação e colaboração efetivas, valorizando perspectivas individuais, bem como investir na capacitação dos profissionais visando promover melhorias contínuas nos processos/subprocessos de trabalho.
Introduction:
Proper management of human resources requires the restructuring of work processes in order to provide efficient responses to the demands of providing health services, highlighting alternatives that enhance the productivity of the workforce of the professionals involved, especially in specialized areas such as neonatal intensive care. General objective:
To analyze the estimated average direct cost (MDC) related to the direct labor (DHL) of nurses required for care work processes in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Specific objective:
To estimate the CDM related to the MOD of nurses working in the NICU in carrying out activities that add value (AV), that do not add value (NAV), but are necessary and that do not add NAV value to care work processes. Method:
This is a quantitative, exploratorydescriptive, single-case study, supported by the Lean Thinking methodological framework, conducted at a Public University Hospital in Northern Paraná (HUPNP). Based on the mapping of the multidisciplinary process:
Care provided in the NICU, we identified the process: Care provided in the NICU by nurses, assistants and teachers on duty, which was broken down into thirteen sub-processes. Results:
The CDM with MOD of nurses, assistants and on-call teaching staff, corresponded to US$ 81.60 in the 1st) Systematization of Nursing Care; US$ 245.76 in the 2nd) Direct Nursing Care; US$ 21.28 in the 3rd) Management of human resources; US$ 35.52 in the 4th) Management of permanent materials and equipment; US$ 27.52 in the 5th) Management of non-permanent materials; US$ 8.32 in the 6th) Continuing education; US$ 32.80 for 7th) Private activities of nurses according to COFEN resolution; US$ 111.04 for 8th) Compliance with routines; US$ 47.36 for 9th) Delivery room and transportation of NBs; US$ 38.40 for 10th) Multiprofessional activities; US$ 31.36 for the 11th) Guidance for parents and family members; US$ 62.72 for the 12th) Management and organization of the care unit; and US$ 112.16 for the 13th) Exceptionalities, for a total of US$ 855.84 (100.00%) in the 24 hours. Excluding NAV activities (CDM - US$ 322.40) would reduce the estimated CDMs by 37.67%. Projecting the total MCDs for 30, 60, 90 and 365 days, there was a variation from US$ 9,940.80/month to US$ 120,946.40/year. With regard to activities that are NAV but necessary, the MDCs ranged from US$ 6,062.40/month to US$ 73.759.20/year; and activities that are NAV ranged from US$ 9,940.80/month to US$ 120.946.40/year. With regard to activities that are NAV but necessary, the CDMs ranged from US$ 6,062.40/month to US$ 73,759.20/year; and activities that are NAV ranged from US$ 9,672.00 to US$ 117,676.00. Implications for practice:
The study contributed to a review of the care activities of NICU nurses, promoting reflections on efficiency, continuous improvement, team collaboration and a focus on added value, in order to improve the use of the resources involved in the subprocesses and work process they are part of. Conclusion:
The contribution and relevance of implementing Lean Thinking in the NICU was noted. It was clear that management at different levels needs to cultivate a culture of effective communication and collaboration, valuing individual perspectives, as well as investing in training professionals in order to promote continuous improvements in work processes/sub-processes.