Este estudo apresenta o levantamento dos históricos da inserçäo do profissional enfermeiro na Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo e dos Padröes de Assistência de enfermagem, como fundamento para a análise dos fatores impeditivos da implantaçäo dos referidos Padröes. Evidencia-se a existência de fatores de ordem política, administrativa e técnico-operacionais, relacionados ao processo de implantaçäo e/ou implementaçäo dos anvanços conseguidos. Obteve-se a opiniäo dos enfermeiros quanto à necessidade de haver um programa de enfermagem elaborado para os diferentes níveis de atuaçäo. Verifica-se a inexistência de atividades profissionais sistematizadas; ausência de sistemas de: informaçöes, supervisäo, avaliaçäo e recursos humanos, isto como conseqüência de falta de Políticas: de Saúde, da própria Instituiçäo e de Recursos Humanos que venham dar respaldo às atividades dos profissionais de saúde. Levando em conta os dados obtidos, bem como a situaçäo extremamente confusa encontrada na Secretaria de Estado da Saúde, pode-se dizer que os fatores impeditivos, buscados por este estudo, apontam, em grande parte, para a dicotomia entre a teoria e a prática e para a carência de estudos que sirvam de parâmetro para o estabelecimento e desenvolvimento do modelo de assistência de enfermagem a ser prestada à clientela, acrescentando-se a isto a falta de compromisso da parte dos profissionais para reverter esta situaçäo