La Región Metropolitana del Ministerio de Salud de la Ciudad de Panamá fue tomada como base para el estudio del sector salud. Creada el 10 de sept. de 1971 como Región Metropolitana de Salud compuesta por 22 centros de salud, 1 estación pediátrica, 1 puesto de salud, la clínica del Aeropuerto Omar Torrijos y otras clínicas a partir de esta fecha, los servicios se dan en forma planificada y organizada, a través de sectorización, en un principio, los servicios de los centros de salud fueron una atención médica integral donde se hacía énfasis en el control del niño, la madre, la familia y la comunidad. Los servicios de atención al medio ambiente, se realizan por medio de acciones de saneamiento ambiental, la atención a los manipuladores de alimentos a través de adiestramientos. Los servicios de enfermería en la Región Metroplitana, han ido evolucionando gradualmente, ampliando su radio de acción de tal forma, que de una atención en la cual se hacía énfasis en al aspecto curativo en los años 60, después, se continua en el aspecto curativo, en la década de los 70, con una sola meta la de dar respuesta a las políticas de salud del país. Pero las necesidades y demandas de la población, hacen que se abra el camino hacia el desarrollo de una medicina preventiva con participación comunitaria y con el recurso humano más capacitado. Al iniciarse la Región Metropolitana de Salud en 1971, se constituye el Departamento de Enfermería formado por una enfermera jefe y una enfermera encargada, a medida que se organiza la estructura de enfermería a nivel nacional el Departamento de Enfermería de la Región Metropolitana crece dando respuesta a los diferentes programas. De 1971 a 1975 la necesidad de enfermeras en los centros de salud se suplía con 1 o 2 unidades ya para 1976 a 1980 se aumenta el número de enfermeras de 3 a 4 por cada centro de salud de 1981 a 1988 hay un incremento de 3 a 4 unidades por centro de salud. Las jefaturas de los centros de salud fueron ocupadas por enfermeras jefes intermedias y para la atención de programas se asignó a enfermeras con especialidad. El objeto fue brindar un mejor servicio. Al pasar los años, la enfermera ha logrado cambios positivos, lo cual le permite que en las regiones de salud los Departamentos de Enfermería se desarrollen y organicen en una búsqueda sustanciosa para que sus servicios lleguen a buen fin que cada día son más importantes en el sector salud. La enfermera de salud comunitaria en el primer nivel, es resposable de la