Trastornos del ritmo en el infarto agudo del miocardio
Publication year: 1987
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Medicina Alberto Hurtado to obtain the academic title of Bachiller. Leader:
Se estudiaron prospectivamente 97 pacientes de ambos sexos, con infarto agudo del miocardio, admitidos consecutivamente a la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Javier Prado y 23 pacientes que simultaneamente fueron admitidos a la UCI del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia, entre enero de 1982 y febrero de 1984 inclusive. En el 60.83 por ciento de los pacientes se constató algún tipo de arritmia, cifra menor, comparativamente a otros reportes foráneos y que atribuímos a la exclusión de la taquicardia sinusal y el no contar con equipos de detección automática. La mitad de los pacientes presentaron más de un tipo de arritmia. La disnea fue el único síntoma principal en que se encontró relación significativa con la presencia de arritmias. La distribución porcentual de los antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, IMA previo y angor pectoris fue similar en los pacientes que desarrollaron arritmias y aquellos que no las desarrollaron. Se observó una mayor tendencia de los fumadores de más de 15 cigarrillos al día, a presentar arritmias. Se encontró mayor incidencia de arritmias en los pacientes que habían recibido algún tipo de tratamiento regular en relación a patología cardiovascular, previo infarto.No se logró demostrar significancia estadística. Después de las arritmias, la insuficiencia cardíaca fue la complicación más frecuente y su incidencia fue el de los bloqueos auriculoventriculares, no encontrándose diferencia significativa con respecto a los otros tipos de arritmias. La fibrilación auricular con insuficiencia cardíaca fue significativamente más común. Las arritmias ventriculares fueron las más comunes y el tipo más frecuente fue el de las extrasístoles ventriculares; hallazgos que concuerdan con la mayoría de reportes revisados. La combinación más frecuente de grupos de arritmias fue la que reunió a ventriculares y supraventriculares. Se encontraron diferencias entre la distribución de la localización del IMA y tipos de arritmias, pero el reducido número de pacientes no permitió establecer conclusiones. No se encontró correlación entre los datos de laboratorio (hematocrito, recuento leucocitario, glicemia y colesterol) y el desarrollo de arritmias en los pacientes de este estudio. Los pacientes que presentaron arritmias, insuficiencia cardiáca y shock cardiogénico tuvieron una mortalidad mayor que aquellos que no presentaron estas complicaciones. El mayor número de muertes por tipo de arritmia, proporcionalment