Se revisó 273 pacientes operados por úlcera péptica gastroduodenal complicada (UPGDC) en el Depto. de Cirugía del Hospital Cayetano Heredia (Lima) durante 20 años (1969-1989). Nuestro propósito fue conocer la frecuencia con que se hacía la indicación quirúrgica por hemorragia de la úlcera péptica gastroduodenal (UPGDCS), analizar la técnica operatoria aplicada al grupo con sangrado masivo (UPGDCSM) y determinar los factores de la mortalidad operatoria. La indicación operatoria por hemorragia fue 68.5 por ciento. Del grupo sangrante 48.7 por ciento (91/197) fue por sangrado masivo. Los 91 pacientes con UPGDCSM constituyó nuestro grupo de estudio, todos fueron intervenidos quirúrgicamente. De ellos 90 por ciento tuvo antecedente ulceroso, 84 por ciento tuvo episodios previos de sangrado y 76.9 por ciento recibio tratamiento médico. En el período de internamiento postoperatorio (X igual 14.6 días) detectamos una mortalidad operatoria de 7.7 por ciento, resangrado 15.4 por ciento y recurrencia de la úlcera 5.5 por ciento. En la evaluación de la técnica operatoria ejecutada se halló 93 por ciento de efectividad con sutura de la úlcera más vagotomía más piloroplatía (S más VT más P); La resección gástrica (GBI, GBIIV más A) fue efectiva al evitar el resangrado y la recurrencia de la úcera, pero tuvo alta mortalidad operatoria (18.2 por ciento). La vagotomía de células parietales (S más VCP) fue efectiva en pacientes seleccionados. la simple sutura (S) o sutura más piloroplastía (S más P) o sutura más gastroyeynostomía (S más GY) tuvieron 40.9 por ciento de complicaciones. Estas últimas 3 técnicas no son efectivas ni seguras contra el resangrado y la recidiva de la úlcera. Hallamos como causas de resangrado principalmente a la úlcera recurrente y a la caída de suturas de la anastomosis como consecuencia de una técnica quirúrgica inadecuada o insuficiente.

Y las causas de mortalidad operatoria en:

5 pacientes por resangrado y sepsis, 1 por síndrome aspirativo y 1 por edema pulmonar agudo.

Los factores que aumentó la mortalidad fueron:

técnica insuficiente (p menor de 0.05); resección gástrica amplia (p menor de 0.05); retardo de la operación más de 48 horas (p menor de 0.3); edad mayor de 64 años (p menor de 0.02); portadores de hemorragia y perforación (p menor de 0.005); resangrado y sepsis (p menor de 0.001); enfermedades concomitantes; cardiorespiratorias, renales, digestivas, etc. En conclusión, el sangrado fue la indicación más frecuente para operar dentro de...