Revisamos 606 informes laparoscópicos de pacientes internados entre 1981 y 1990 en el Hospital General Arzobispo Loayza, encontramos afección hepática en 501 informes (82.7 por ciento), confirmada por biopsia hepática dirigida en 285 casos. Seleccionamos 141 pacientes de esta población por contar con historia clínica e informe anatomopatológico de la biopsia, determinando sus diagnósticos finales y las etiologias involucradas. La clínica acertó el diagnóstico final en 38.3 por ciento de los casos; la laparoscopía en el 61 por ciento; la biopsia dirigida en 90.1 por ciento. El valor diagnóstico de la clínica y la laparoscopía fue evaluado en las 7 enfermedades más frecuentes del estudio (esteatosis, hepatitis reactica, hepatitits crónica, neoplasia, cirrosis, colestasis y hepatitis granulomatosa) comparándolas con la biopsia dirigida. La senbilidad clínica no superó el 60 por ciento. Las mayores sensibilidades laparoscópicas se encontraron en la cirrosis, neoplasia y esteatosis; cirrosis con hígado disminuido, hipertensión portal y esplenomegalia; y hepatitis crónica con hígado disminuido e hipertensión portal. De los 216 casos sin biopsia, el 48 por ciento fueron cirróticos por laparoscopía.

las razones más frecuentes para no biopsiar fueron:

ascitis 26.6 por ciento, diagnóstico evidente en 20.6 por ciento y sindrome adherencial 13.5 por ciento. El diagnóstico evidente se asoció con cirrosis en el 84.6 por ciento de los casos. Este estudio reafirma la utilidad de la laparoscopía con biopsia dirigida en las hepatopatías