Se revisaron las notas de enfermeria realizadas por las auxiliares en el 10% (834) de las historias clinicas del Hospital San Francisco en Gacheta (Cundinamarca) entre 1983 y 1986, para establecer su calidad, sus aspectos significativos en terminos de estado del paciente (indicadores) y la informacion relevante y con base a los datos obtenidos proponer un modelo de notas de enfermeria. Para efectos de este estudio se observaron las actividades de enfermeria realizadas al paciente y que se consignaron posteriormente en las historias clinicas. En ninguna de las historias de 1983 y en parte de las de 1984 se encontraron notas de enfermeria dado que era norma descartarlas al archivar la historia clinica. Una gran mayoria de las historias proveen informacion sobres las rutinas de enfermeria y no sobre el cuidado individual, muchas fueron inlegibles e incompletas.