Estudia los casos de mortalidad materna, identificadas a través de un sistema de vigilancia implementado durante 1989 en la Región VI, en los departamentos de Matagalpa y Jinotega. Indetifica la estructura de la mortalidad materna, factores que la predisponen y el lugar de ocurrencia. Se encontró que la magnitud de la mortalidad materna es sumamente alarmante, la tasa en 1989 es de 290.8/100.00 nacidos vivos(n.v.) y en 1990 fue de 281.6/100n.v. tres veces más alto que el promedio nacional, se estima que cada año ocurran alrededor de 98 muertes maternas. La edad de muerte materna más frecuente está entre 20-29 años(46.43 por ciento) y de 35 o más (26.78 por ciento). Las principales causas de muerte en los hospitales son indirectas (tuberculosis, hepatitis, malaria, suicidio), representan el 57.9 por ciento y las causas directas son la eclampsia y la infección. Recomienda desarrollar un plan de acción para una maternidad sin riesgo, dirigido a fortalecer la capacidad de resolución de los municipios de Wiwilí, Waslala Río Blanco, La Dalia y Matagalpa, asi como lograr que se conviertan en ejes de desarrollo en la prestación de Servicios de Salud. Propone condiciones de eficiencia arriba del 80 por ciento de todas las unidades de salud.