Transporte de oxígeno en recién nacidos de diferentes edades gestacionales

Publication year: 1989
Theses and dissertations in Español presented to the Faculdade de Medicina. Universidade Federal de Pelotas to obtain the academic title of Doctor. Leader:

El propósito del presente trabajo fue evaluar el transporte de oxígeno en recién nacidos desde 28 a 40 semanas de edad gestacional, a través de la afinidad hemoglobina-oxígeno. Se estudiaron 123 recién nacidos desde 28 a 40 semanas de edad gestacional, distribuidos en 13 grupos. Se estimó un número mínimo de 9 recién nacidos en cada grupo de edad gestacional considerando el propósito de calcular las posiciones de los percentilos 10 y 90, partiendo directamente de la distribución muestral. Para evaluar la afinidad hemoglobina-oxígeno utilizamos la correlación entre PO2 y saturación de 50 por ciento de hemoglobina (P50) en cada edad gestacional, y con estos resultados obtuvo las curvas de disociación de oxi-hemoglobina correspondientes a cada edad gestacional. Todos los recién nacidos provenían de parto vaginal, único sin sufrimiento fetal previo al nacimiento y con peso adecuado (entre P10 y P90) para la edad gestacional. La edad gestacional fue calculada por la fecha de la última menstruación (78 por ciento de los casos),ecografía (10,6 por ciento de los casos)y examen físico neonatal (11,4 por ciento de los casos). El análisis de cada caso se realizó con una función de regresión lineal para obtener, mediante interpolación, el valor de PO2 correspondiente a 50 por ciento de saturación de la hemoglobina (P50). Los resultados muestran un alto coeficiente de determinación (r2=0.957, p<0.00001) lo cual permite aceptar la hipótesis de crecimiento lineal de la P50; disminución de la afinidad oxígeno hemoglobina-oxígeno expresada por la P50 es diferente en los recién nacidos de diferentes edades gestacionales. Con los resultados obtenidos se puede comentar que una medida única de la PO2 en la sangre del recién nacido no corresponde con exactitud el oxígeno que es transportado hasta los tejidos, porque la capacidad de transporte depende entre otros factores de la edad gestacional, por lo tanto la medida de la saturación de la hemoglobina devería ser uno de los estudios para vigilar mejor los cambios de los parámetros en la ventilación asistida del recién nacido. Teóricamente, afinidades diferentes pueden afectar la liberación del oxígeno a nivel de los capilares sanguíneos y así cambiar la oferta de oxígeno hacia los tejidos. El presente trabajo permite concluir que, en iguales condiciones: a) la capacidad de captación de la hemoglobina por el oxígeno varía en función de la edad gestacional. b) la P50 crece linealmente con el aumento de la edad gestacional y c) la afinidad oxígeno-hemoglobina decrece en función de edad gestacional

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