Peridural con clorhidrato de ketamina para el control del dolor post operatorio en cirugía radical por cáncer
Publication year: 1987
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Doctor. Leader:
La finalidad de este trabajo es evaluar una técnica nueva para el tratamiento en casos de dolor post-operatorio. El clorhidrato de ketamina (analgésico no narcótico) en mini dosis (5 mg en 10 ml de dextrosa 5 por ciento) vía peridural continua, ha sido utilizada en 100 pacientes sometidos a cirugía radical por cáncer, con muy buenos resultados. La analgesia es selectiva y no hay compromiso motor, sensitivo ni bloqueo simpático. No se ha encontrado alteraciones neurológicas, asumiendo que esta droga no es neurotóxica. La ketamina por vía peridural produce leves efectos hemodinámicos y buena analgesia en todos los pacientes, no habiéndose encontrado efectos colaterales. En forma randomizada, los otros pacientes (100) han recibido sulfato de morfina 5 mg en 10 ml de solución salina de 9 por mil. Vía peridural continua. La analgesia obtenida es muy buena, pero he encontrado alteraciones hemodinámicas y efectos colaterales indeseables, como prurito en el 22 por ciento de pacientes y depresión respiratoria en el 15 por ciento. La incidencia de náuseas y vómitos, no se ha evaluado porque los agentes anestésicos los producen en el post-operatorio inmediato. La retención urinaria también frecuente en la administración peridural de morfina no se ha evaluado porque todos los pacientes portaban sonda Foley. En todos los casos (cirugía de tórax, abdomen alto, cirugía anorectal) la punción lumbar se ha realizado a nivel L3-L4, por lo que no existe posibilidad de lesión medular