Este estudo consistiu em uma pesquisa-açäo, que, como método de investigaçäo qualitativa, leva o pesquisador a trabalhar em interaçäo com os sujeitos pesquisados, numa relaçäo de troca de saber mútua, de aprendizagem, objetivando a transformaçäo da realidade sob estudo. A pesquisa foi iniciada com base na realidade pós-cirúrgica do paciente laringectomizado, de modo a apreender e compreender o processo vivenciado pelo paciente.

Esse início foi denominado primeiro momento do estudo e teve como objetivos:

aproximaçäo e estabelecimento de interaçäo com pacientes e a equipe de saúde, e identificaçäo das necessidades de aprendizagem dos pacientes. Os dados foram obtidos através da observaçäo-participante e entrevista, tendo como sujeitos pacientes laringectomizados, em períodos pós-cirúrgicos diferentes. Esses dados foram registrados em um diário de campo. Partindo-se do levantamento de necessidades de aprendizagem dos pacientes laringectomizados, a açäo proposta foi a pedagógica, estruturada como um plano de ensino, para o preparo da alta médica do paciente laringectomizado. A elaboraçäo, implementaçäo e avaliaçäo do plano de ensino foi o objetivo do segundo momento do estudo. Para que as necessidades de aprendizagem fôssem supridas, o plano de ensino foi estruturado com objetivos instrucionais segundo os domínios de aprendizagem conceituados por Robert Gagné (1976 e 1980). O processo de ensino-aprendizagem teve início durante o período de internaçäo hospitalar do paciente e prosseguiu por vários meses, durante os retornos ambulatoriais de onze pacientes. Neste momento, o papel do pesquisador foi de facilitador da aprendizagem. Durante o processo de ensino, foram utilizadas várias técnicas de registro de desempenho dos aprendizes, como o diário de campo, fichas de observaçäo, o depoimento de familiares e enfermeiros da unidade. Como a avaliaçäo dos desempenhos de aprendizagem ocorreu paralelamente à açäo pedagógica, foram detectados erros e acertos que levaram à elaboraçäo de três versöes sucessivas do plano de ensino. A análise dos resultados de aprendizagem mostrou que a terceira versäo do plano de ensino foi a mais oportuna, por terem sido constatadas mudanças satisfatórias na qualidade de vida dos pacientes laringectomizados, participantes do processo de ensino-aprendizagem. Essas mudanças possibilitaram que os sujeitos visualizassem as possibilidades de soluçäo para as dificuldades e tomassem suas próprias decisöes, adaptando-se a realidade pós-cirúrgica.