Tendo como referência o conceito de descentralizaçäo e o seu entendimento na literatura político-organizacional recente, recupera os modelos de saúde no país e as mudanças que determinaram no Estado de Säo Paulo, a partir de 1985. Apreende as mudanças ocorridas na Secretaria de Estado da Saúde de Säo Paulo, dos ERSAs ao SUS, como conseqüência do processo de descentralizaçäo, tendo em vista a democratizaçäo do país. Esse entendimento refere-se às alteraçöes da conjuntura das políticas sociais de saúde nacional e regional e do modelo de saúde - descentralizado, universal, equânime, regionalizado e integrado-gestado pelo movimento sanitário, que determinou novos arranjos organizacionais e novas práticas sociais. Analisa os fatores facilitadores e restritivos à implatançäo do SUDS-SP como um ponto de inflexäo do Sistema de Saúde e o processo de municipalizaçäo, nos diversos momentos de mudança institucional, por que vem passando o setor nessas duas últimas décadas. Identifica as mudanças ocorridas como conseqüência do Sistema Unico de Saúde - SUS e aponta tendências e perspectivas da municipalizaçäo no Estado a partir de uma visäo de intersetorialidade da saúde