A mioescleropexia posterior ("Fadenoperation") e seus efeitos sôbre os ângulos de desvio das esotropias adquiridas näo acomodativas
Publication year: 1985
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina to obtain the academic title of Doutor. Leader:
A "fadenoperation" de Cüppers, segundo as descriçöes de seus idealizadores e outros, provoca uma reduçäo de uma hiperaçäo muscular, diminuindo a amplitude do movimento ocular no sentido desta hiperaçäo bem como da relaçäo CA/A, näo produzindo alteraçäo do ângulo de desvio em posiçäo primária. Alguns casos por nós operados, com o objetivo de diminuir a relaçäo CA/A tiveram grande alteraçäo posicional na posiçäo primária, agindo esta técnica como uma cirurgia debilitante. Estudamos entäo o efeito da "fadenoperation" sôbre o desvio em posiçäo primária de pacientes portadores de esotropias adquiridas näo acomodativas com relaçäo CA/A normal. Nosso objetivo foi verificar o efeito debilitante da açäo muscular produzido por esta técnica cirúrgica que poderia, entäo, ser utilizada para substituir o recuo muscular. Foram estudados 100 pacientes colocados em quatro grupos de 25. Os pacientes de dois destes grupos foram submetidos às cirurgias clássicas para correçäo das esotropias (recuo de retos mediais ou recuo de reto medial associado à ressecçäo de reto lateral). Nos pacientes dos outros grupos a "fadenoperation" foi realizada no lugar de recuo. Assim, 25 pacientes foram submetidos à "fadenoperation" de retos mediais e 25 a esta técnica no reto medial e ressecçäo de reto lateral. Após acompanhamento pós-operatório por 12 meses os resultados comprovaram o efeito debilitante da açäo muscular produzido pela "fadenoperation" de Cüppers. A variaçäo do desvio em posiçäo primária foi pequena nos pacientes submetidos à "faden" dos retos mediais e maior naqueles em que a associaçäo "faden"-ressecçäo foi realizada. Neste último grupo hipercorreçöes foram frequentes enquanto no anterior a hipocorreçäo foi a regra. Deste modo pudemos chegar à conclusäo que a "fadenoperation" de Cüppers é uma cirurgia com efeito debilitante da açäo muscular (como o recuo), porém este efeito é bastante variável e imprevisível, näo sendo, pois uma técnica confiável para este fim.