Bloqueo de rama durante la prueba de esfuerzo como indicador de enfermedad coronaria Clínica Shaio-Fundación Santa Fé de Bogotá 1989-1991

Publication year: 1992
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad El Bosque. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Postgrado. Leader:

Se revisaron 23.500 pruebas de esfuerzo ralizadas en la Clínica Shaio y en la Fundación Santa Fé de Bogotá durante un lapso de 5 años; en 150 de ellas se presentó bloqueo de rama durante el ejercicio, que desapareció durante el reposo (0.64 por ciento) pero desafortunadamente sólo en 60 casos fue posible obtener historia clínica, prueba de perfusión miocárdica con isonitrilos y coronariaografía con el fin de hacer una correlación adecuada respecto a la presencia o no de enfemedad coronaria. Se presentó en 40 hombres (66.7 por ciento) y en 20 mujeres (33.3 por ciento), y fue más frecuente el bloqueo de rama izquierda 42 (70 por ciento) que el de rama derecha 18 (30 por ciento). Se inició el estudio pensando que los bloqueos de rama, más el izquierdo que el derecho, inducidos por el ejercicio, sobretodo aquel que se presenta con frecuencias cardíacas bajas menor de 125 por minuto), se encuentra mayormente en pacientes con coronariopatía, que en personas con corazón sano.

Los resultados fueron los siguientes:

de los 60 pacientes solo 22 tenían enfermedad coronaria confirmada (33.6 por ciento). El bloqueo se presentó en las primeras fases del ejercicio en 10 pacientes (45.5 por ciento), con frecuencias cardíacas menores de 125/min y en los 12 restantes (54.6 por ciento) durante las fases tardías del ejercicio, con frecuencias cardíacas mayores de 125/min. En cambio lo único llamativo que se encontró fue que la la mayoría de los pacientes con enfermedad coronaria que se bloquearon durante la prueba de esfuerzo presentaron infradesnivel muy significativo del segmento ST antes o después de la aparición del bloqueo comparados con los que no tenían enfermedad coronaria y que simplemente eran dependientes de frecuencia por alteración en la fase cuatro de la repolarización ventricular

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