Estado hipercoagulable post angioplastia coronaria
Publication year: 1993
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad El Bosque. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Especialista. Leader:
Evidencia tanto clínica como bioclínica del fenómeno "rebote" después de la descontinuación de los inhibidores de trombina ha sido reportada en pacientes con angina de pecho de tipo inestable. Sin embargo no ha sido determinado aún si existe un fenómeno similar en el período post angioplastia coronaria asociada con la descontinuación abrupta de la infunsión de heparina. Prospectivamente, fueron enrolados 14 pacientes dentro de un estudio, los cuales fueron llevados a angioplastia coronaria no complicada. Se administró una infusión continua de heparina durante la noche siguiente al procedimiento y fueron tomadas muestras sanguíneas en forma horaria desde una hora previa a la suspensión de la infusión del anticoagulante, hasta seis horas posteriores a la misma, con el fín de evaluar parámetros de coagulación como: Tiempo activado parcial de tromboplastina (aPTT), fragmento 1,2 de protrombina (F1,2), y fibrinopéptido A (FPA). Adicionalmente se realizó un monitoreo contínuo electrocardiográfico de 24 horas en todos los pacientes el cual permitiría la evaluación de la posible presencia de isquemia silenciosa concomitante. Los valores del aPPT retornaron a rangos normales (menos de 45 segundos) alrededor de dos horas después de la suspensión de la Heparina. Las concentraciones plasmáticas medias de F1,2 y FPA se incrementaron significativamente a las 3,4,5,y 6 horas después de la descontinuación del anticoagulante (F1,2 nmol/l 0,46; FPA: nmol/l 6.0) P<0.01. El valor para ambos factores a las cuatro horas post descontinuación de la infusión de Heparina, fué significativamente más alto que aquellos valores correspondientes a las seis horas posteriores a la infusión (F1.2 0.75 vs 0.64 p<0.01) (FPA 28.65 vs 13.97 p<0.01). Se ha concluído de acuerdo con los anteriores hallazgos, que existe un estado Hipercoagulante transitorio después de la descontaminación abrupta de la infusión de Heparina en pacientes que han sido sometidos a angioplastia coronaria transluminal percutánea