Serie de tosferina en el Hospital Santa Clara Santafé de Bogotá 1993-1994

Publication year: 1994
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad El Bosque. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Neumología Pediátrica. Leader:

La tosferina es una enfermedad endémica y epidémica que ha sido olvidada pero que continúa siendo un problema no sólo en países en vías de desarrollo sino en países desarrollados donde aún se presentan epidemias. Desde 1989 hasta 1992 no se había presentado ningún caso en el Hospital Santa Clara y a partir de Septiembre de 1993 empezaron a ingresar al servicio de Neumología Pediátrica casos de tosferina en forma initerrumpida hasta Agosto de 1994 cuando termina el período del que informamos. Se empezaron a estudiar con IFD de aspirado nasofaríngeo y luego, a partir de Enero de 1994 con confirmación por cultivo. De los pacientes observados en Santa Clara llenaron la definición de caso probable 26, de los cuales el 57.6 por ciento fueron confirmados correspondiendo 10 a B. pertussis y 2 a B. parapertussis por IFD y todos los cultivos positivos correspondieron a B. pertussis. La edad de los pacientes osciló entre 1m 12 días y 16m con una mediana de 4 m 20 días. No hubo diferencia de sexos y la estancia hospitalaria fué de 4 - 69 días. Se descubren las características de la tos, un 30.8 por ciento se presentaron como apneas y un 7.7 por ciento como convulsiones. Las apneas fueron tres veces más frecuentes en menores de 2 meses. El 52.3 por ciento tuvieron al ingreso una saturación de 02 menor de 88 por ciento, 34.6 por ciento tenian SDR y 42.3 por ciento compromiso bronquial importante manifestado por sibilancias de alto tono. La complicación más frecuente fué la neumonía (38.5 por ciento) y tuvimos una letalidad de 3.8 por ciento. Solamente un 19.2 por ciento tenían antecedentes de contacto positivo y sólo el 46.2 por ciento de los pacientes tenían el esquema de vacunación completo para la edad. Sí hubiéramos tomado los casos probables por el tradicional puntaje denominado índice coqueluchoide, hubiéramos hecho el diagnóstico de trosferina sólo 6, lo que nos indica una muy pobre sensibilidad de este puntaje. La sendibilidad de la ifd fué del 57 por ciento y del cultivo 80 por ciento

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