JUSTIFICACION:

Debido a la percepción generalizada que el Test de Dubowitz predice edades gestacionales diferentes a las que se establecen mediante otros métodos de estimación de la edad gestacional, al menos en parte de los casos , y debido a consideraciones teóricas relacionadas con la altitud de residencia y el desarrollo neurológico del recién nacido, se decidió evaluar la capacidad predictiva del test y efectuar los ajustes necesarios.

OBJETIVOS:

1) Determinar la concordancia existente entre la edad gestacional estimada mediante la fecha de última menstruación y la edad gestacional estimada mediante la aplicación del Test de Dubowitz, y 2) Establecer la validez de los criterios morfológicos externos y neurológicos del Test de Dubowitz como predictores de la edad gestacional.

DISEÑO:

Mediante un diseño pseudolongitudinal, evaluando la edad gestacional en dos momentos diferentes: al inicio de la gestación(mediante la fecha de última menstruación) y al final de la gestación(mediante el Test de Dubowitz). Así, se trata de un estudio analítico-correlacional.

UBICACION:

Servicio de Neonatología, IPSS.

SUJETOS:

Se estudiaron 200 recién nacidos sanos, producto de 200 partos consecutivos en los que la madre pudo precisar la fecha de última menstruación, sin considerar aquellos que presentaran una evolución que requiriera su posterior hospitalización.

METODOS:

Todas las madres de los recién nacidos elegidos fueron sometidas a un interrogatorio para determinar la fecha de última menstruación. Entre las 6 y 24 horas después del parto se evaluaron los criterios de Dubowitz para la estimación de la edad gestacional. Se efectuó un análisis de concordancia, determinando su magnitud(en semanas). Mediante métodos de regresión se evaluó la importancia relativa de los criterios morfológicos y neurológicos para predecir la edad gestacional.

RESULTADOS:

Se estableció que el Test de Dubowitz subestima la edad gestacional que les corresponde a los recién nacidos por fecha de última menstruación, cuando la edad gestacional real(por fecha de última menstruación) entre 32 y 45 semanas, siendo esta subestimación en el 50 por ciento de los casos mayor a 1.8 semanas. Por otro lado, la recta hallada para nuestros recién nacidos [(EGFUM=34.80+(0.10xPT)] es diferente a la reportada por Dubowitz et al [(EG=24.59+(0.26xPT)], estando la nuestra por encima de la de Dubowitz et al. Finalmente, se estableció que se puede prescindir de los criterios neurológicos del test sin afectar de manera importante las predicciones cuando se usa la recta propuesta por nosotros