Positividad de cultivo de bilis y su influencia en el post-operatorio de colecistectomias según cirugía abierta y cirugía laparoscópica: estudio prospectivo de 140 pacientes en la clínica Angloamericana entre enero de 1994 a 31 de mayo de 1995

Publication year: 1995
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional de San Agustín, Facultad de Medicina to obtain the academic title of Bachiller. Leader:

Se realizó un estudio prospectivo de 140 pacientes colecistectomizados, de los cuales 64 fueron del sexo masculino y 76 del sexo femenino que ingresaron al servicio de cirugía general de la clínica Angloamericana ya sea por el servicio de urgencias, como programadas. Presentando cuadros de colecistitis aguda, crónica, o reagudizada sea litiásica o alitiásica, en quienes se realizó análisis bacteriológico sistematizado intraoperatorio sea por punción en cirugía abierta, o por succión en cirugía laparoscópica, donde la edad de los pacientes fluctúan entre 1 y 90 años, encontrándose incidencia entre la tercera y quinta década de la vida. Se les realizó estudio anátomo-patológico no encontrándose una relación exacta entre el diagnóstico clínico pre operatorio y resultados anátomo-patológicos. Los bilicultivos positivos fueron más frecuentes en presencia de litiásis con relación de colecistisis crónica.

Donde los gérmenes más frecuentemente encontrados:

E.coli, Klebsiella, Pseudomona, candida, estreptococo B hemolitico y coagulasa (-); helicobactyer pilory pacientes portadores activamente de gastritis crónica por helicobacter, salmonella grupo D en pacientes con colecistitis crónica acalculosa. Los pacientes con flora bacteriológica mixta tuvieron como agente común a la salmonella D. Todos los pacientes con salmonella cursaron con fiebre tifoidea en algún momento de su vida. El uso de de antibióticoterapia profiláctica usaron en cirugía abierta los aminoglucósidos y cefalosporinas de primera y tercera generación, con asociación de otros antibióticos como cloranfenicol y clindamicina. En cirugía laparoscópica se usó como antibióticoterapia profiláctica a las cefalosporinas de segunda generación de segunda generación en el pre-operatorio como en el post-operatorio. Las complicaciones post-operatorias se encontró una mayor incidencia en cirugía abierta tanto en el grupo de cultivo de bilis positivo como negativo: fiebre de 38 grados, bilirragia, hemorragia, absceso residual, litiásis coledociana, pus, sindrome post-colecistectomizado, un caso de ictericia con sepsis falleciendo el paciente dentro de los 30 días. Usaron para todos los pacientes de cirugía abierta drenes. En cirugía laparoscópica no se presentó complicaciones excepto 3 casos con temperatura de 38º por dos días

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