Tratamiento de fracturas expuestas diafisiarias de tibia y peroné en el Hospital Apoyo Goyeneche 1990-1995
Publication year: 1996
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional de San Agustín, Facultad de Medicina to obtain the academic title of Bachiller. Leader:
Se ha efectuado un estudio retrospectivo de 36 pacientes con diagnóstico de fractura expuesta diafisiaria de tibia y peroné en el Hospital Goyeneche de Arequipa en el lapso de 5 años asímismo se ha evaluado a 5 pacientes clínico radiológicamente. Las fracturas expuestas diafisiarias de tibia y peroné fueron 31.58 por ciento de todas las fracturas de pierna. La edad más comprometida fue entre la primera y tercera década. Predominó el sexo masculino 4/1. Los estudiantes fueron los más lesionados con 33.33 por ciento. La causa más frecuente fueron los accidentes de tránsito con 66.67 por ciento. El cuadro clínico más frecuente fue dolor, impotencia funcional y sangrado. El compromiso del peroné fue de 63.89 por ciento. El trazo de la fractura fue oblicuo tanto para el peroné como para la tibia en casi 60.00 por ciento. Un 80.56 por ciento de los pacientes fueron politraumatizados. El 61.11 por ciento concurrió al Hospital antes de la hora de producido el accidente. En 50 por ciento se tuvo que esperar más de 6 horas para hacer debridación. En 16.67 por ciento no se hizo debridación. Se realizó una sola debridación en 72.23 por ciento. El antibiótico más usado fue la gentamicina y la penicilina G Sódica. El método de inmovilización más usado fue el yeso con 47.23 por ciento. En la mayoría se realizó la inmovilización junto con la debridación. En un 69.44 por ciento se realizó sutura primaria de la herida, 88.88 por ciento de las cuales se infectó. No se realizó prevención antitetánica por deficiencia económica a lo normal (29.39 días). La complicación más frecuente fue la infección de herida en un 25 por ciento. De los pacientes a los cuales se pudo evaluar clínica radiológicamente (solo 5 pacientes), se encontró leve a moderada rigidez de articulacines. La potencia muscular fue aceptable en 80 por ciento. El acortamiento de la extremidad fue leve en la mayoría de casos (60 por ciento). La atrofia muscular fue la alteración más frecuente. Hubo inexistencia de un protocolo de tratamiento de fracturas expuestas.