Evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas intertrocantéricas de fémur con placas anguladas tratados en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa entre setiembre 1993 a agosto de 1996

Publication year: 1996
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional de San Agustín, Facultad de Medicina to obtain the academic title of Bachiller. Leader:

Entre setiembre de 1993 y agosto de 1996 se evaluó el tratamiento quirurgicó de las fracturas intertrocantéricas de fémur en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Regional Honorio Delgado Arequipa. Se intervinieron 38 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Treinta y cuatro pacientes (20 mujeres y 14 varones) con edades entre 70 y 89 años que es donde se presentó con mayor frecuencia la lesión, fueron controlados seis meses desde la intervención, pues dos eran residentes fuera de la ciudad y dos fallecieron durante los primeros seis días postoperatorio por procesos no relacionados directamente con la fractura. Treinta y cuatro pacientes no tuvieron ocupación (89.48 por ciento). La principal causa fue caída al caminar en treinta y cinco pacientes, cuyos síntomas fueron: dolor, impotencia funcional, hematoma en todos los pacientes, siguiendo la rotación externa, acortamiento de treinta y cinco de ellos. Presentaron osteoporosis de I, II, III en el 39.48 por ciento. De acuerdo a la clasificación de tronzo, las fracturas inestables principalmente de tipo III fue la más frecuente (65.79 por ciento). El tiempo entre el primer día de hospitalización y tratamiento quirúrgico fue más allá de los 17 días. En hospitalización se les instaló alguna forma de tracción, siendo la esquelética la más empleada (60.53 por ciento). En las fracturas estables con la utilización de una palca angulada se consiguió una buena estabilidad y en las inestables la placa angulada más osteotomía y cerclaje en la mayoría de ellas (73.33 por ciento). Resultaron en coxa vara el 70.59 por ciento, siendo el intervalo mayor entre 0 grados a -5 grados (29.41 por ciento); y coxa valga en 29.41 por ciento. Referente al resultado funcional, 67.65 por ciento de los 34 pacientes controlados estuvieron entre excelente y bueno.

Cinco fueron la complicaciones postoperatorias:

dos por retardo de consolidación, uno por rotura del material de osteosíntesis, uno por pérdida de la fijación y otro por infección de herida operatoria. Diez pacientes fallecieron en el período de evaluación de seis meses (26.32 por ciento): dos en los primeros seis días del postoperatorio de causa cardiaca y el resto por enfermedades crónicas sin relación con la fractura.

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