Anestésicos locales y narcóticos con bloqueo peridural contínuo como técnica anestésica

Publication year: 1995
Theses and dissertations in Español presented to the Hospital Militar-Escuela \"Dr. Alejandro Davila Bolanos\" to obtain the academic title of Especialista en Anestesiologia. Leader:

Estudio prospectivo, longitudinal, observacionaly descriptivo en todos los pacientes intervenidos quirurgicamente con bloqueo peridural entre Abril de 1992 a Octubre 1994, de ambos sexos, entre 15 y 70 anos, cuyo estado fisico segun ASA fueron I, II y III, para cirugias electivas o de urgencia en abdomen bajo, urologicas, ginecologicas, vasculares, pelvicas y de caderas y de miembros inferiores; excluyendose a aquellos con reaccion de hipersensibilidad a anestesicos locales, contraindicacion universal de bloqueo peridural o de empleo de ketamina y eliminandose pacientes que rechazaron la tecnica o aparicion de complicaciones que ameritaron cambiar la tecnica, asi como perforacion accidental de duramadre en el momento de la puncion y ante un bloqueo fallido. Se estudiaron a 2,20 pacientes, eliminandose 34 de los cuales 17 fueron por ruptura de duramadre y 17 por bloqueo fallido. La muestra estudiada fue de 2,186 con los siguientes resultados: La anestesia con bloqueo peridural continua con narcoticos y anestesicos locales es tecnica facil, segura y con ventajas en los procedimientos quirurgicos de abdomen bajo y de miembros inferiores; los cambios hemodinamicos no fueron significativos, cuyas variaciones no sobrepasaron el 20 porciento de los signos vitales; la dosis promedio usada para via peridural de los anestesicos locales fueron los estandares (Morfina 10 mg, Meperidina 100 mg, Fentanil 100 mcg); las complicciones no fueron estadisticamente significativas, el prurito nasal fue el de mayor porcentaje (16.4 porciento), como reaccion adversa hubo llanto facil en 7 pacientes a quienes se habia administrado ketamina peridural, considerando que unicamente a 10 pacientes se les administro este anestesico es un porcentaje alto (70 porciento); en las cirugias ortopedicas se empleo mayor cantidad de bloqueos peridurales, se obtuvo 2,161 bloqueos efectivos (98.09 porciento), considerandose excelente porcentaje de efectividad. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, sugiriendose generalizar el uso de esta tecnica anestesica, quepor ser facil y segura, proporciona estabilidad hemodinamica en los pacientes

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