Bloqueo de plexo braquial: Técnica de Kulemkampff modificada

Publication year: 1996
Theses and dissertations in Español presented to the Hospital Militar-Escuela \"Dr. Alejandro Dávila Bolaños\" to obtain the academic title of Especialista. Leader:

Estudio prospectivo, longitudinal y observacional de pacientes sometidos a cirugía de miembros superiores en el Hospital Militar-Escuela "Dr. Alejandro Dávila Bolaños" aplicando como técnica anestésica regional de bloqueo de plexo braquial la de Kulemkampff modificada durante un período de Febrero 1991 a Septiembre 1995, cuyos criterios de inclusión fueron: mayores de 15 años, de ambos sexos, estado físico según ASA (I, II y III), sometidos a cirugías electivas ó de urgencia de miembros superiores; sin contraindicación para aplicación de dicha técnica. Se realizaron 281 bloqueos, 213 (75.8 porciento) del sexo masculino, correspondiendo con la predominancia de dicho género en las fuerzas armadas y la mayor exposición de éstos a sufrir lesiones de miembros superiores. Según grupos etáreos, entre 21-30 años 110 casos (39.1 porciento) edad en que se someten a mucha actividad física, conllevando mayor riesgo de sufrir dichas afectaciones. En cuanto al estado físico según ASA, 236 casos (83 porciento) correspondióa a ASAI predominando pacientes bajo cirugía electiva 141 casos (53 porciento), era lo esperado ya que en las cirugías que se aplicaron los bloqueos de plexo, los pacientes presentaron procesos localizados sin afecciones sitemáticas y graves que pusieran en peligro su vida. De los tipos de cirugías, redominaron los casos de exéresis de tmores como lipomas y gangliones y también el retiro de cuerpos extraños 83 casos (29.5 porciento); así mismo reducción de fracturas 71 casos (25.2 porciento), lavados quirúrgicos y debridamientos 66 casos (23.5 porciento), deduciéndose la gran utilidad del procedimiento. La elección del anestésico local fue Bupivacaína 138 casos (49.1 porciento), lidocaína 143 casos (50.9 porciento) dependiendo su utilización de la disponibilidad del fármaco al momento del procedimiento y del tiempo que sería requerido. El tiempo quirúrgico fue de 31-60 minutos 87 casos (31 porciento); en lo que se logró buen tiempo de anestesia con la lidocaina y en casos mayores de 120 minutos 34 casos (12 porciento), se obtuvo buena anestesia con bupivacaina hastra en tiempo de 3 horas con 30 minutos de duración quedando muy buenefecto analgésico postquirúrgico por 1-2 horas. Fue utilizada medicación complementaria en 188 casos (66.9 porciento) proveyéndo comfort y liberando del stress al paciente, utilizándose ATAR con 122 casos (43.4 porciento) y ATAR-NL 23 casos (8.2 porciento). La efectividad fue buena en 266 casos (94.7 porciento)...

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