Estudio descriptivo, de serie de casos en 29 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital Militar-Escuela "Dr. Alejandro Dávila Bolaños" en el período Marzo-Septiembre 1996, cuyos criterios de inclusión fueron : Todas las edades, ambos sexos, cirugía electiva, estado físico 1,2, 3 y 4 (ASA), indice multifactorial de riesgo cardíaco I,II, III y IV (GOLDMAN).

Conclusiones:

Los pacientes estudiados fueron relatiamente jóvenes, con edad promedio de 45 años, mayoritariamente mujeres, con buen estado físico y bajo índice multifactorial de riesgo cardíaco; la anestesia general IV (ATARANESTESIA) conque se inició fue suficiente sólo en el 38 porciento de los pacientes, en los demás hubo que passar a técnica balanceada con Halotane ó Etrane, a pesar de dosis adicionales de Fentanyl y Pancuronio; el Etrane redujo los requerimientos de Pancuronio y de manera más discreta los de Fentanyl; en la mayoría de los pacientes la utilización de Fentanyl a dosis mayores de 10 mcg/Kg no produjo depresión respiratoria. Se requirió de Naloxona a dosis mínima de 0.04 mg tan sólo en el 7 porciento de los pacientes antes de ser llevados a sala de recuperación, lo que no antagonizó el efecto analgésico; Se observó estabilidad en la frecuencia y una ligera caída de la Presión Arterial Media, atribuída a los efectos de los agentes anestésicos y la presión del neumoperitoneo sobre el gasto cardíaco, se presentó con mayor frecuencia en los pacientes que no recibieron vapores anestésicos y se presentó con mayor intensidad en los pacientes que recibieron Halotane; en todos los pacientes se observó SPO2 normal, manejando el ETCO2 y el volumen corriente entre parámetros normales con ligeros incrementos en la frecuencia respiratoria. Solamente en un paciente se observó elevación de la presión de las vías aéreas. El tiempo de recuperación anestésica fue más prolongado cuando se utilizó Halotano; en el 24 porciento de los pacientes se observó vómito, el que se atribuyó a la utilización de N2O más que a la utilización de vapores anestésicos ó no; el 48 porciento de los pacientes se quejaron de dolor durante la recuperación anestésica, la mayor prevalencia se observó con el uso de Halotane y la menor prevalencia cando no se usaron vapores anestésicos.

Recomendaciones:

El manejo anestésico óptimo de estos pacientes debería contemplar el equipo de monitorización más adecuado, particularmente la capnografía que permite detectar y corregir de manera oportuna...