Este trabajo busca ir más allá de las críticas "tradicionales" al modelo general de reforma que se implanta en la mayoría de los países que han iniciado este proceso. Para empezar se discute si es cierto que los sistemas de salud que tenemos en los distintos países son efectivos. Por lo tanto, si es posible trascender las preocupaciones de carácter político que se refieran a la posibilidadcde que el proceso de reforma termine en una simple deformación del sistema actual, sin una ganancia real para la sociedad (...) De esta manera la propuesta considera en primer lugar que los sistemas actuales de salud están deformandos de origen, ya que su surgimiento, origen y desarrollo ha respondido más a los intereses de los proveedores y de importantes grupos de presión, que a las necesidades de salud de las poblaciones.Para ilustrar esta propuesta se analizan la condición actual y las deformidades del sistea de salud mexicano. Se hace especial énfasis a la relación entre necesidades, demanda y ofertas de servicios de salud, así como a los desbalances resultantes. Con base en esta discusión se analizan las propuestas del modelo general de la reforma en los estados Unidos de América y se aplican al análisis de los principios filosóficos y las propuestas principales que permean el programa de reforma en los países en vías de desarrollo. Finalmente, con base en este análisis, se discuten inicialmente los principios filosóficos y la estructura conceptual que deberían guiar una visión alternativa de la reforma de los sistemas de salud