Foram estudados 2969 casos de leptospirose residentes em 152 municípios do estado de Säo Paulo notificados à Secretaria de Estado da Saúde entre janeiro de 1989 a dezembro de 1994. As regiöes leste, sul e sudeste do estado apresentaram maior concentraçäo de casos e os coeficientes de incidência variaram de zero a 66,99/100000 habitantes entre as regiöes e municípios, ocorrendo com maior freqüência coeficientes entre 2 a 10 casos/100000 habitantes. As principais situaçöes envolvidas na transmissäo foram contato com águas de inundaçöes e contato com outros tipos de coleçöes hídricas e dejetos. Os meses com maior incidência de casos foram os mais quentes do ano, janeiro, fevereiro e março concomitantes a aumentos dos índices de precipitaçäo pluviométrica, ou subseqüentes como o mês de abril. Houve aumento na incidência no município de Säo Paulo, entre 1986 e 1994, observada por curva de regressäo linear. Foram identificadas epidemias neste município, em vários meses em todos os anos, através do uso do diagrama de controle da leptospirose. Os indivíduos mais atingidos foram homens, representando 86 por cento do total de casos, distribuídos em uma ampla faixa etária, de 15 a 69 anos. Ocorreram casos em todas as idades nos anos com maior incidência da doença. A distribuiçäo ocupacional dos casos demonstrou uma elevada proporçäo de ocupaçöes indeterminadas. A letalidade no estado como um todo foi alta, entre 13,90 por cento e 21,56 por cento, nos vários anos, tendo sido maior no interior e litoral, com índices de até 75,0 por cento ou mesmo 100,0 por cento