Estudo composto pelas análises da operacionalizaçäo e impacto do Programa "Leite é Saúde" (PLS). A primeira foi baseada no universo de crianças atendidas nas 41 unidades que iniciaram o programa em 1994 e que foram inscritas no programa de julho de 1994 até o 2§ semestre de 1996, considerando: (1) o nível de cumprimento das normas para inscriçäo de beneficiários e (2) a cobertura das açöes do programa.

Foram construídos 3 índices:

um que considerou os dois critérios normatizados pela SMS para inclusäo no programa (índice A), outro que admitia pequena flexibilizaçäo dos critérios estabelecidos (índice B) e um terceiro, que exigia a aproximaçäo à norma em pelo menos um dos seus dois critérios (Indice C). Para o componente (2), foram construídos 3 indicadores: captaçäo (pautada em dois índices: um tendo como universo toda a cidade e outro, as regiöes com PLS implantado em todos os serviços de saúde), permanência do grupo alvo no programa e exposiçäo às açöes centrais do programa. O indicador de impacto escolhido foi a variaçäo positiva do índice peso/idade (em escore z). O período de coleta de dados foi de primeiro de agosto de 1996 a 17 de janeiro de 1997. Os valores alcançados para os índices A, B e C de cumprimento das normas para inscriçäo no PLS foram de, respectivamente, 50,9 por cento, 63,5 por cento e 86,6 por cento. Os dois índices de captaçäo alcançaram valores de, respectivamente, 17,8 por cento e 60,1 por cento. A probabilidade de uma criança permanecer no programa ao final de 6, 9 e 12 meses de acompanhamento foi, respectivamente, de 77,8 por cento, 70,8 por cento e 60,9 por cento. Quanto às açöes centrais do programa, as unidades ofereceram, em média, 0,742 cota de leite/mês e 1,34 atendimento/mês. A variaçäo média do índice peso/idade dos beneficiários ao final de 12 meses de programa foi de 0,464 (IC95 por cento=0,41-0,52). O ritmo da recupraçäo nutricional foi semelhante no 1§ e 2§ semestres de acompanhamento (0,245 e 0,219, respectivamente, (p=0,33). O impacto do programa foi tanto maior quanto mais intenso o déficit ponderal inicial (p<0,000001) e a idade com que a criança entrou no programa näo exerceu influência significativa na resposta obtida (p=0,56). A prsença de fatores adversos näo comprometeu o sucesso da intervençäo, mesmo quando controlados estado nutricional e idade no ingresso