Estudio de pacientes amputados por pie diabético en el Servicio de Ortopedia y Traumatología el Hospital Regional Honorio Delgado entre 1985-1995
Publication year: 1997
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional de San Agustín. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Bachiller. Leader:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica muy prevalente que afecta el mayor número de casos a mayores de 30 años, mundialmente el 5 por ciento de la población sufre de esta enfermedad, alcanzando cifras de hasta el 50 por ciento de prevalencia en algunas zonas de Estados Unidos. El pie diabético es una de las causas más importantes de pérdida de la extremidad inferior y se considera como una emergencia médica por las repercusiones que tiene en la salud, la economía y el futuro del paciente afectado. Se ha realizado un estudio clínico descriptivo - retrospectivo sobre el pie diabético en el Hospital General Honorio Delgado (1985-1995). Se revisaron 51 historias clínicas correspondientes a los pacientes que fueron sometidos a amputaciones por pie diabético, 34 varones y 17 mujeres, obteniendo un promedio por año de 4.64 amputaciones, sin embargo cabe mencionar que existe un mal procedimiento do codificación de historias clínicas en el servicio de estadística, lo que estaría permitiendo la fuga de casos. La edad promedio de la población estudiada fué de 67.22 años con rango de 39 a 89. La ocupación que desempeñaban, en el 49.02 por ciento consignaba el cuidado de su hogar. El tiempo promedio de evolución de la enfermedad fué de 19.54 años, y el 60.47 por ciento tuvo un tiempo mayor a los 10 años. El 96.08 por ciento de pacientes amputados eran portadores de diabétes mellitus tipo II. El tiempo de evolución de la lesión fué en el 52.94 por ciento menor a los 30 días. Los grados de lesión hallados según la clasificación de Wagner fueron igual o mayor al II, habiendo una mayor frecuencia de lesiones grado IV. Cerca de la mitad de la población estudiada (45.10 por ciento) tuvo un inicio de lesión de forma espontánea, siendo el trauma físico el segundo factor desencadenante (31.38 por ciento) en frecuencia. El 41.18 por ciento de las amputaciones fueron de tipo supracondíleo, 37.25 por ciento infracondíleo y 21.57 por ciento digitales. Solamente 6 pacientes presentaron complicaciones postoperatorias, y de estos el 66,66 por ciento cursaron con infección de herida. Con respecto a las reinterveciones se obtuvo que el 3.92 por ciento de reamputaciones fueron infracondíleas y el 1.96 por ciento supracondílea, todas a otro nivel. El tiempo promedio de hospitalización en general fué de 26.74 días. El mayor porcentaje de pacientes (33.33 por ciento), se realizaron doppler y arteriografía como examen auxiliar previo a su operación.