Altitud como factor de error en la determinación de la edad gestacional según el test de dubowitz

Publication year: 1997
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad Nacional de San Agustín. Facultad de Medicina to obtain the academic title of Bachiller. Leader:

Debido a la percepción generalizada que el test de Dubowitz precide edades gestacionales diferentes a las que se establecen mediante otros métodos de estimación de la edad gestacional, al menos en parte de los casos, y debido a un reporte realizado a 2400 msnm en la que se propone la modificación de la recta original de Dubowitz, debido a la altitud; se decidió realizar un estudio para determinar el efecto de la altura de nacimiento en la validez de la estimación de la edad gestacional según el test de Dubowitz. El estudio fue realizado en la ciudad del Cusco (3340 msnm) en los hospitales que existen tanto del MINSA como del IPSS; se estudiaron 200 recién nacidos sanos producto de 200 partos consecutivos en los que la madre pudo precisar la fecha de última mestruación; sin considerar aquellas que presentaron una evaluación que requirió su posterior hospitalización. Todas las madres de los recién nacidos elegidos fueron sometidas a un interrogatorio pasado el estres del parto y en un ambiente tranquilo para determinar la fecha de última mestruación. Entre las 16 y 24 horas después del parto se evaluaron los criterios de Dubowitz para la estimación de la edad gestacional. Se efectuó análisis de concordancia, determinando su magnitud (en semanas). Mediante métodos de regresión se evaluó la importancia relativa de los criterios morfológicos y neurológicos para predecir la edad gestacional; luego se comparó esta recta de regresión obtenida, con la obtenida en Arequipa, al igual que la concordancia que existía entre estas dos rectas. Se estableció que el test de Dubowitz subestima la edad gestacional que les corresponde a los recién nacidos por fecha de última mestruación, en 5.5 semanas a los recién nacidos a 3340 msnm y en 4.5 semanas a los recién nacidos a 2400 msnm. Nuestro estudio también demuestra una menor reactividad neurológica de los recién nacidos en relación a la obtenida a nivel del mar y a 2400 msnm.

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