RESUMEN:

El interes médico en abordar endoscópicamente el tracto respiratorios con fines terapéuticos con el objeto de recanalizar el mismo de obstrucciones endoluminales data de mucho tiempo. La introducción del láser en el campo respiratorio ha producido un gran cambio en la endoscopía terapéutica desde hace unos años. Este trabajo, desarrollado en el Centro Láser Córdoba entre agosto de 1986 y septiembre de 1993 presenta 34 resecciones quirúrgicas endoscópicas endobronquiales con láser de Nd-YAG en 18 pacientes con obstrucciones de diferente naturaleza histopatológica. Se expone la metodología utilizada y se analizan las ventajas y desventajas según la localización y tamaño de la obstrucción. Se determinan las indicaciones quirúrgicas y la interacción del láser con los tejidos orgánicos. Se aporta una propuesta de normatización con el fin estandarizar un protocolo para la utilización de la terapia láser endobronquial. Se analizan los riesgos, complicaciones y normas de prevención y seguridad para minimizar la posibilidad de accidentes. Los resultados obtenidos en las evaluaciones postoperatorias a 30, 60 y 180 días y el periodo libre de síntomas obstructivos respiratios son analizados así como tambien el alivio de síntomas de presentación más frecuentes. De la evaluación de los resultados puede afirmarse que el tratamiento aplicado es adecuado como terapia en pacientes con tumores inoperables malignos o de pronóstico incierto para reducir la masa tumoral total o parcialmente evitando la muerte por asfixia y mejorando la calidad de vida. Es un trantamiento curativo en caso de tumores begnino traqueobronquiales, estenosis traqueales postintubación prolongada o estenosis postquirúrgica. Finalmente, constituye un tratamiento que puede completar otras medidas terapéuticas (radioterapia, braquiterapia endobronquial, instalación de protesis endobronquiales, etc) realizadas antes o después del mismo.